原创投稿| 基于第二代airtraq一次性镜片改造的气道工具

将进酒 · 发表于 2015-8-14 10:28:19

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2015-8-14 10:26 上传

[摘要]笔者利用业余时间将用过的第二代airtraq一次性镜片改造成不同的气道工具，并申请了相应的专利。分别是带引导槽的口咽管、可插管的喉罩、视频喉镜。前两种可在插管时不中断吸氧下可引导各种导管、探条、纤支镜等，后者更看重节约成本，造中国老百姓用得起的医疗产品。万众创新，就在你我之间。

俗话说：“工欲善其事，必先利其器”。麻醉医生与医疗器械的那些事儿，有点象士兵与武器的关系：有了精良的武器，高素质的士兵，还必须要做到人和武器的高度谐调统一。

麻醉医生又称手术室里的“内科医生”，又有幸与多个手术科室打交道，论眼界麻醉医生不可谓不开阔。随着现代医疗科技的进步，各种手术室内的医疗器械与技术不断向前发展与更新。且不说最时尚的脑氧饱和度监测、连续无创血压监测、即热式恒温输液输血加热系统（含高低流量）、智能无线镇痛泵、便携式微型B超机、红外外周静脉扫描仪、闭环靶控静脉麻醉输注系统(麻醉机器人)等；单说各种气道工具的发展：从各种声门外工具到气管插管工具：从各种喉镜到管芯、探条、光棒到明视纤支镜、可视导管、可视双腔管，到紧急气道工具环甲膜穿刺套件、高频喷射通气机、体外循环ECMO等足以让人眼花缭乱、目不暇接。然而面对病情千变万化的患者个体，麻醉医生除了将现有的工具用得炉火纯青外，还要凭兴趣与毅力创造出更多更好的工具来安全舒适地服务患者。

下面是本人在业余时间利用第二代airtraq的一次性镜片改造的气道工具，尚未用到临床，仅供参考。众所周知，西班牙人Pedro博士发明的airtraq在气道设备发展历史上起了非常重要的作用。他首次将潜水艇的潜望镜技术用在喉镜上，采用了三棱镜和多组反光镜，可以解决张口超过2CM大部分非困难与困难气道，同时也可解决很多可视喉镜“看得见，而插不了管”的情况。其秘密在于它有一个引导槽。一般情况下，Airtraq在插管时，尽量在口正中间，如有偏离，应左右旋转使引导槽对准声门部位。下面一张表可以说明airtraq和视频喉镜（如UE等）、macintosh喉镜的各自的特点与区别

喉镜特点	Airtraq	UE喉镜	macintosh 喉镜
视野是否前移	是	是	否
插管需要口咽喉三轴重叠吗	否	否	是
镜柄与镜身的角度	0度	大于90度	90度
镜片前端上翘的角度	90度	40-60度	10-20度
喉镜的整体形状	J型	U型	L型
喉镜的作用力方向	前上方，偏向门齿	正前方，偏向下颌角	前上方，偏下颌角
优点	适合短颈、颏胸粘连，强脊炎病人，张口度大于2CM的高喉头困难气道，	使用方便，不需旋转镜身，会厌易上抬，声门易暴露	适于初学者及非困难气道
缺点	有时需旋转镜身，置入过深声门不易暴露，引导槽未对准声门插管不易成功	不适合短颈、颏胸粘连，头后仰受限患者，高喉头者可能“看的见，插不了”	不适合困难气道