硬腰联合药物配方

897659120 · 发表于 2015-8-28 20:53:26

今天一例剖腹产，用的是硬腰联合，只推了布比卡因1毫升，手术一切顺利，在出手术室是妇产科医生按压子宫时，病人说疼痛，也没做处理，接上镇痛泵送到病房。现在回想布比卡因作用时间不是一到二小时吗，手术从开始到结束才用时45分，病人怎么说疼呢？还有就是硬腰联合推药后，病人血压下降很快。请各位议议

clfzcr · 发表于 2015-8-28 21:27:09

老方法布比卡因2ml+10%糖水1ml=3ml，根据病人情况，手术医生水平，在给药时候只给1.5至2ml之间，效果很好

897659120 · 发表于 2015-8-29 03:04:55

如果不用糖，纯布比卡因需要脑脊液稀释吗

麻小 · 发表于 2015-8-29 08:25:21

最好用0.75%0.7ml+2.5ug苏芬（0.9%氯化钠9ml+50ug苏芬<1ml>抽0.5ml)效果很好

lovesai · 发表于 2015-8-29 15:22:05

我们不管麻醉效果多好，妇产科医师按压子宫时病人都会喊痛，老师给的解释是子宫收缩引起的疼痛没办法完全缓解。有一次产科医师术中静滴缩宫素，那个病人疼痛严重，但确实不是手术伤口引起的疼痛。

adler138 · 发表于 2015-8-30 17:27:34

子宫收缩，医生按压都会引起孕妇疼痛不适，可以静脉给予适量镇痛药

苍龙出海86 · 发表于 2015-8-31 08:45:13

做了不少剖宫产，多数用的连硬外，没见说疼的，但有一例在取出小孩后，说心口痛的，后来分析是缩宫素对冠脉的影响！用腰麻，如果平面可以的话，一般也比较少出现疼痛吧。

郑玉彬 · 发表于 2015-8-31 09:31:54

麻小发表于 2015-8-29 08:25

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最好用0.75%0.7ml+2.5ug苏芬（0.9%氯化钠9ml+50ug苏芬抽0.5ml)效果很好

请问你确定舒芬太尼能用于腰麻吗？不考虑防腐剂吗

Wgpwhm · 发表于 2015-8-31 15:39:33

布比1m量有点少，麻醉平面能满足手术，不能抑制牵拉或按压。

控制呼吸 · 发表于 2015-8-31 21:12:13

注药速度，注药量和穿刺间隙决定麻醉平面，浓度决定作用时间。蛛网膜下腔麻醉，我建议还是脑脊液稀释，多一种成分增加一种感染的风险。剖腹产平面达到T6水平，孕妇的痛觉和不适感基本可以阻断。

hcr · 发表于 2015-9-1 09:11:02

本帖最后由 hcr 于 2015-9-1 09:15 编辑

我一般都用布比1.5-1.7ml加脑脊液至2.5-2.8ml根据患者身高体重给药，郁闷的是穿刺后有脑脊液流出，回抽却抽不出来，怎么回事？

工作二十年 · 发表于 2015-9-1 16:08:11

我剖宫产常规布比卡因1mL，效果蛮好的

hekog · 发表于 2015-9-1 19:47:08

hcr 发表于 2015-9-1 09:11

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我一般都用布比1.5-1.7ml加脑脊液至2.5-2.8ml根据患者身高体重给药，郁闷的是穿刺后有脑脊液流出，回抽却抽 ...

位置不正吧

lxjlovelm · 发表于 2015-9-1 20:52:16

郑玉彬发表于 2015-8-31 09:31
请问你确定舒芬太尼能用于腰麻吗？不考虑防腐剂吗

可以确定不能使用吧

现代丛林 · 发表于 2015-9-2 17:04:49

现在的分娩镇痛都用到淑芬或芬太尼腰麻，且量比较大芬太尼用到20-40ug，专家可以解释一下吗？出了问题怎么办？我们可都是按专家意见在做麻醉。

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