腰麻经常遇到的情况

插管全麻

             最近临床麻醉（单指椎管内麻醉）经常会遇到一些此类的情况：选L2-3 CSEA，打好药，测好平面后（T4-6往下），一般手术得半小时左右，病人出现腰部不适，诉腰酸难受，情绪烦躁，但是感觉不痛，就是腰酸，想翻身。我即使给了较大剂量的镇静药，有的病人还是会烦躁乱动，测平面不高，给的0.5%布比卡因1.8mL左右(8-10mg)。             请教同行战友们，出现这种情况的，会是怎么原因呢？如何避免或者改善？

XIONGZHI

给予强化麻醉，度氟合剂，氟芬合剂，咪唑安定，或者丙泊酚泵注。

lawuyou

可能情况一：患者有效循环血量减少，脑供血不足，躁动，药物升压，改善脑灌注后患者会安静下来。
可能情况二：神经沒有麻透(即完全阻滞)，患者感到麻酥酥，奇痒难忍，因而烦躁，应予镇静，或全麻辅助。

精灵哥

硬膜外给予可乐定

rtjack

同意楼上意见，可适度镇静，目前可供选择的药品很多，咪芬合剂，氟芬合剂。右美托咪定等均可，另外战友是否可注意一下穿刺前局麻是否充分，尤其是几层韧带的麻醉是否充分。

guoying01

可能情况一：患者有效循环血量减少，脑供血不足，躁动，药物升压，改善脑灌注后患者会安静下来。
可能情况二：神经沒有麻透(即完全阻滞)，患者感到麻酥酥，奇痒难忍，因而烦躁，应予镇静，或全麻辅助。

医院

这种情况还是有一部分人存在的，处理方法还是镇静效果好些。估计是精神原因方面多一些。

cheaterdo

偶尔会发生楼主所说情况，本人首先会告知和安慰患者，一般都会接受；患者继续烦躁的话，要注意观察是否有低血压，灌注不足的情况，如果生命体征平稳，就给予镇静。这样一般都能解决问题

xxxinyue

考虑心理因素，适当安慰或者镇静，术前沟通很重要，要让患者事先知道麻醉以后是个什么样的感觉和状态，术中适当的安慰

zxy1123

   我也遇到过，个人感觉是肌肉松弛，不能维持肌张力导致的不舒适感。不晓得对不对。一般是给予安慰，让患者了解麻醉后的感觉和状态。不行再镇静。

yan198602

给予镇静药右美或丙泊酚

半瓶子

我也遇到过，你可以加强麻醉深度，或用镇静药！布比卡因我们常用0.75%.平面不要太高！

lgq3992

我一般心理安慰一下，，，，，，

wuchao810926

没遇到过，求解

芝麻酱

只要患者不舒服，即使不痛，也算失败的麻醉。给1mg咪唑，5~10ug舒芬，吸O2,让病人浅睡，轻轻就能唤醒，患者会非常舒服。