这台手术真的没看懂

排骨小强 · 发表于 2015-10-12 09:32:22

腰硬联合麻醉做就可以呀

freefly8516 · 发表于 2015-10-12 10:37:40

感谢楼主分享病例。我以前使用全凭静脉麻醉时，遇到胃肠道手术，循环波动明显，容易出现“过山车”的现象，在进行胃肠道操作时，麻醉深度常常不够，而之后又过深。有吸入之后就好多了。楼主所在医院没有吸入，遇到这种情况确实很被动，不得已时，只能借助于血管活性药物了。不过这时，监护仪数据是好看了，但麻醉深度还是不够。

214075754 · 发表于 2015-10-12 11:10:32

不太明白，个人喜好的给药选择

liuling8703 · 发表于 2015-10-12 15:09:23

newln 发表于 2015-10-11 23:07
首先，这个肌松药量有点小了吧，有没到起效时间。其次，你们用阿片类的药好像有点乱吧，怎么诱导用舒芬，切 ...

维库不是这个量吗？至于诱导舒芬用50ug，是我个人习惯，我喜欢一次就将药物给足，免得后面忙来忙去就忘了加了。后面加芬太尼是觉得麻醉浅了，所以给的补充。

liuling8703 · 发表于 2015-10-12 15:10:03

gary 发表于 2015-10-12 07:53
维库常温下容易失效

维库不是最稳定的一种肌松吗？

liuling8703 · 发表于 2015-10-12 15:23:44

freefly8516 发表于 2015-10-12 10:37
感谢楼主分享病例。我以前使用全凭静脉麻醉时，遇到胃肠道手术，循环波动明显，容易出现“过山车”的现象， ...

刚查了一下书，觉得你说的应该在点子上。

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现代丛林 · 发表于 2015-10-12 15:27:56

这个人是不是吸毒的！静脉药用这么多，也是少见。

王俊康 · 发表于 2015-10-12 16:22:08

这种情况我一般是加用吸入麻醉，全凭静脉麻醉的，我也遇到过对维库不敏感的，才加药几分钟就腹肌紧了，首先加深静脉麻醉药的用量，如果不行可以给用其他的肌松腰

sunkaoyan81 · 发表于 2015-10-12 17:13:36

很想了解楼主对芬太尼及舒芬太尼的使用心得！

朱晓军 · 发表于 2015-10-12 18:40:01

本帖最后由 piaolingke 于 2015-10-12 18:50 编辑

舒芬太尼的应用可以改一下，诱导用20ug，切皮前15~20ug，术中血压升高再追加，必要时再配1支舒芬太尼。舒芬太尼一开始全用掉了，其实是浪费，诱导不需要这么多，等到术中刺激强烈时舒芬太尼血药浓度已经不足以压制手术不良刺激了。

hanranbaobao · 发表于 2015-10-12 18:50:16

麻醉太浅。开腹探查时应加深麻醉，应根据手术步骤来调节麻醉深度。

hanranbaobao · 发表于 2015-10-12 18:51:37

每个人对麻醉性镇痛药敏感性差异太大。

人狗情 · 发表于 2015-10-13 09:49:13

你作血气分析没有？有时候内环境紊乱可能出现肌松药时间缩短，效果不佳的现象。

liuling8703 · 发表于 2015-10-13 11:49:36

sunkaoyan81 发表于 2015-10-12 17:13
很想了解楼主对芬太尼及舒芬太尼的使用心得！

不知道心得该怎么说。就用25楼的经验说说我的看法。舒芬太尼的应用可以改一下，诱导用20ug，切皮前15~20ug，术中血压升高再追加，必要时再配1支舒芬太尼。舒芬太尼一开始全用掉了，其实是浪费，诱导不需要这么多，等到术中刺激强烈时舒芬太尼血药浓度已经不足以压制手术不良刺激了。

大手术，时间比较长的手术，我们都会用这种方法，但是我们这里会在切皮前给足够的镇痛，甚至在手术快要结束的时候加上5ug的舒芬作为镇痛。但是在年轻人，手术时间不长的手术，我喜欢一次加足，因为这样不会影响苏醒。按血药浓度和作用峰时间来讲，不是很科学。对于芬太尼就是在舒芬不足的时候补上去。

liuling8703 · 发表于 2015-10-13 11:50:59

人狗情发表于 2015-10-13 09:49
你作血气分析没有？有时候内环境紊乱可能出现肌松药时间缩短，效果不佳的现象。

我们这里没有血气，但是也有这个可能，因为他肠套叠已经有一天了。

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