醉酒后不合作麻醉一例

huhq · 发表于 2015-10-23 00:09:57

术前、术中可给予醒酒处理，术中也可插胃管，术毕如还烦躁送ICU了。

dr.zhang · 发表于 2015-10-23 06:16:01

还是全麻好点。不过得注意诱导和拔管的时候呕吐和误吸。实习的时候遇到一例。插管顺利，拔管的时候吐的一塌糊涂，幸好那时候还没拔管。把患者头部侧过来。

农丕渡 · 发表于 2015-10-23 09:13:45

是不是应该催醒之后再麻醉手术安全点？

flyers · 发表于 2015-10-24 16:54:56

上面有人提到醒酒，这是很不错的意见，本来醉酒的病人酒没有气道自我保护的机制和意识，这时候又来给咪达唑仑和右美托咪啶，这似乎有点不妥当。麻醉方式选择全麻固然好，只是你也不知道病人到底进食多少食物，也不知道病人是否存在胃排空障碍的病史，所以全麻的反流误吸要谨慎，特别是椎管内麻醉后又给予镇静催眠之类的药物。选择区域麻醉后给予镇静催眠不比醒酒的效果好。
然而醉酒病人确实是要考虑一下上面有一位同志的意见：“可以考虑行酒精中毒的救治措施：扩容，利尿，醒酒，保肝、保肺等，可以输注钠钾镁钙葡萄糖注射液，容量补充同时20mg速尿，纳洛酮0.4~0.8mg iv,门冬氨酸钾镁4g+100NS缓静滴，监测血气，离子等变化。”
其实这类病人是有足够的时间给予醒酒的，在病房内做术前检查的时候就可以同时进行醒酒处理。
我碰到这种病人一般都是在做术前检查的同时叫手术科医生同时做醒酒处理。

raullfid · 发表于 2015-10-24 19:05:08

手术能等就等天亮，优先腰麻，可以先扩容纳诺酮速尿保肝治疗应该比镇静更为安全可靠，全麻也可作为最后的措施。

阿左七七 · 发表于 2015-10-25 17:54:28

可以考虑清醒插管全麻

lgq3992 · 发表于 2015-10-26 12:19:28

全麻或者镇静？？？？？？？？？？为什么非要把自己放在火上烤呢？同志们

岳麻师 · 发表于 2015-10-26 23:04:43

观察两天没啥不可

luohanqi · 发表于 2015-10-27 09:20:25

骨科医生肯定不会等！还是全麻吧

278378674 · 发表于 2015-10-27 11:39:27

做过类似病人，全麻，术前病人不配合，没办法下胃管，病人已经休克，请教各位，这种病人即刻全面如何处理？

xiaojunyinqiang · 发表于 2015-10-27 17:25:15

推迟手术，待清醒后麻醉

麻醉春哥 · 发表于 2015-11-1 22:09:59

开放性骨折;如无大出血可简单清创后第二天做手术;如果要做,用全麻,保护好气道;避免呕吐误吸!

天府之国 · 发表于 2015-11-19 23:24:08

感觉这个能等还是等等再做手术吧，喝酒应该吃得也比较油浑吧，肯定胃里东西很多，误吸风险极高。如果有各种不可抗力导致必须立即麻醉下手术的话，我自己还是会选腰麻，但备上全麻的东西，虽然腰麻有失败改全麻风险，但是这个人直接全麻误吸的风险显然更大。腰麻术中躁动就躁动吧，注意束缚和保护病人别受伤就行，镇静的话不好控制，如果镇不好更危险

liuyisheng2011 · 发表于 2016-2-23 10:52:55

怕病人转院，哈哈你懂滴

赵迎春 · 发表于 2016-2-23 13:32:25

首先处理醉酒给予纳洛酮0.4-0.8mg静推清醒后选择椎管内麻醉！

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