高龄骨折患者的麻醉请教

hekun172151834 · 发表于 2015-10-28 23:06:30

各位同行，老师，你们好，明日有一台左股骨粗隆间骨折病人行内固定术，3年多前脑梗，现在右侧肢体偏瘫，年龄74岁，45公斤左右，术前血压98/56，病人精神状态还行，请问什么麻醉方式妥当？

lym1231999 · 发表于 2015-10-29 08:29:21

少量腰麻，加硬膜外置管，管理呼吸循环，效果很好。

wukai1030 · 发表于 2015-10-29 19:13:20

这种高龄骨科患者我们天天弄，我们基本是腰麻，但是药量自己要控制。

xintian727 · 发表于 2015-10-29 22:26:35

神经阻滞加喉罩全麻

1005041820fhm · 发表于 2015-10-30 07:03:54

手术时间不长就腰麻，利用重比重麻一侧。术前谈好话，怕再梗！

zx156 · 发表于 2015-10-30 16:19:11

可以考虑腰麻，平面低点，可以选择进口盐酸罗哌卡因，剂量小一点，循环影响小

danielflygogo · 发表于 2015-10-31 09:44:42

如果椎间隙没有问题，腰硬联合更适合

kyxf61671 · 发表于 2015-10-31 09:50:16

我们曾经做过100岁的太爷爷，左侧全髋置换，单纯腰麻，效果不错的，术中平稳

510611429 · 发表于 2015-10-31 10:09:27

腰麻，住意控制平面，

lihuailei · 发表于 2015-11-1 07:59:20

动脉测压+腰麻，血压稍高一点，

tiger695 · 发表于 2015-11-1 09:08:40

椎管内麻醉为首选，至于腰麻还是硬膜外现在还在争论

ie636 · 发表于 2015-11-1 11:15:19

椎管内麻醉为首选

zwb2008 · 发表于 2015-11-1 20:39:49

椎管麻醉，硬膜外

xym111622 · 发表于 2015-11-1 21:54:12

其实这类病人麻醉主要在于术前沟通，有可能再发梗塞。至于用什么麻醉方式，推荐神经阻滞或小剂量腰麻，但仍然硬膜外需要置管，单纯硬膜外麻醉也未尝不可，全麻或喉罩全麻也可以，但喉罩要注意患者是否有反流或误吸情况，因脑梗塞后遗症病人很多有隐匿性误吸。
本类病人麻醉前局麻下做好深静脉和动脉测压，麻醉中控制好血压和循环，防治脑低灌注基本可以安全。

xym111622 · 发表于 2015-11-1 21:58:41

这种年龄不大的骨科患者，麻醉本事不是问题，但主要是稳定循环和血流动力学，我们基本是腰麻，但是药量自己要控制。

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