这些产科医生怎么了

璐鸡蛋

昨天做一台剖宫产，产妇23岁，初产，因超过预产期未发作要求手术，ASA1—2级，腰麻后麻醉平稳，麻醉平面上到T6。手术顺利，取出新生儿即宫体注射缩宫素20单位（常规），静脉10单位配500毫升林格液快速滴注（常规）。缝合子宫后觉宫体软嘱产妇舌下含服卡孕栓1毫克，按摩子宫，不到五分钟产科医生觉子宫转硬但仍不满意，即宫体注射欣母佩250微克，嘱再配缩宫素20单位于林格500毫升缓慢滴注。缝合子宫前出血约300毫升，阴道出血未知。血压平稳，直至使用欣母佩后血压从107/65突升至138/90，三分钟后至170/99，心率变化不明显。病人未诉不适。后宫缩好转关腹。至术毕血压缓慢回降至128/75，阴道少量出血。出室前肛门塞药米索前列醇0.4毫克（常规）。我疑惑了，这些产科医生怎么了，没有新药好药，这手术就做不下去了，那么常见的宫缩乏力一味只知道依赖药物，以前的产科医生是怎么过来的。作为麻醉医生是很不喜看到她们自以为是的滥用药物，并发症多不好管理还是需要我们处理。请各位同行说说你们的妇产科。

xxxinyue

你们医院妇产科用药很猛啊，缩宫素也能这么大剂量快速用药？

璐鸡蛋

xxxinyue 发表于 2015-11-1 17:45

                               
登录/注册后可看大图

你们医院妇产科用药很猛啊，缩宫素也能这么大剂量快速用药？

是的，很无语。基层医院。以前在综合大医院上班，她们顶多宫体10～20单位缩宫素，收缩不好再静脉加10单位。

璐鸡蛋

璐鸡蛋 发表于 2015-11-1 18:39

                               
登录/注册后可看大图

是的，很无语。基层医院。以前在综合大医院上班，她们顶多宫体10～20单位缩宫素，收缩不好再静脉加10单位 ...

我们麻醉医生都知道缩宫素量大会有不良反应，何况还那么多收缩子宫药物。可她们一反驳就是一句：我们不能看着病人因为宫缩不好流血而死吧

1005041820fhm

好久都不做剖宫产了，记得以前做的时候我们这只有缩宫素，最多3-4支后，就热盐水敷子宫，多数情况能止血。

璐鸡蛋

1005041820fhm 发表于 2015-11-1 19:26

                               
登录/注册后可看大图

好久都不做剖宫产了，记得以前做的时候我们这只有缩宫素，最多3-4支后，就热盐水敷子宫，多数情况能止血。
...

是的，药物、仪器越先进反而越当不好医生

农丕渡

应该说有东西拿回才是她们用的目的。

hutaishan

我们这儿也一样，常规用大量的缩宫素，病人叫不适胸闷，呼吸困难，病人血压不稳，搞的麻醉医生手忙脚乱。

hyh3600

我们这里的也一样，乱用药。

月淡风清

我们这从前也是用很大的缩宫素，经过协商，现在一般也就20单位了。10单位宫体注射，10单位静点，这样对循环影响好多了，有时用欣母沛患者恶心，吐，从前产科医生会说麻醉的问题，现在不说了，也是告诉她们她们用的药的问题，其实大家都相互多沟通协商，都还还不错的。

652814722

常规用大量的缩宫素，病人叫不适胸闷，呼吸困难，病人血压不稳，搞的麻醉医生手忙脚乱。

dr.zhang

哪里都是差不多。首先还是收缩不良。你得看只是收缩不好的这么大剂量用药还是所有产妇都这么用药！如果真出现问题产科难推其咎！在个就有可能是有好处可拿了！[

璐鸡蛋

蕭聲蒼凉 发表于 2015-11-8 14:17

                               
登录/注册后可看大图

哪里都是差不多。首先还是收缩不良。你得看只是收缩不好的这么大剂量用药还是所有产妇都这么用药！如果真出 ...

谢谢回复。文中所有标示常规二字的都是每个产妇用。类似这个病人处理也差不多是她们的套路，病情严重点的就把子宫翻出来缝合背带止血。真不知道是技术有限还是别的原因。

璐鸡蛋

hutaishan 发表于 2015-11-4 10:13

                               
登录/注册后可看大图

我们这儿也一样，常规用大量的缩宫素，病人叫不适胸闷，呼吸困难，病人血压不稳，搞的麻醉医生手忙脚乱。

谢谢回复。经过她们的折腾，病人多少有些不适，我们还得用辅助药控制，使得整个麻醉满意度下降