无痛分娩，求解？？？？

yam5219339 · 发表于 2015-11-6 08:46:36

患者女，23岁，孕足月，胎膜早破，宫口3公分，产科与患者要求行无痛分娩，右侧卧位，L2-3，穿刺针进5cm，置管4cm，置管顺利，置管无异感，平卧后给1%利多卡因5ml，5分钟后无腰麻体征，给无痛分娩药（89.4mg甲磺酸罗哌卡因+0.1mg芬太尼用生理盐水稀释到60ml）7ml，10分钟后侧平面T8-9，患者主诉下腹部疼痛不适，其他无不适，求各位老师指点一二？？？？？？

默默无文 · 发表于 2015-11-6 15:38:17

最新产科麻醉指南说的很清楚：0.075%~0.15%的罗哌卡因注射液复合芬太尼1~2ug/ml或者舒芬太尼0.5ug/ml

liuchangbao · 发表于 2015-11-6 15:47:31

硬膜外镇痛不全，单次追加1%利多卡因10ml看看能否减轻，如果无减轻，立即重新穿刺置管。分娩镇痛我们是腰硬联合麻醉，效果确切，硬膜外维持和单次追加药量

yam5219339 · 发表于 2015-11-6 18:27:33

liuchangbao 发表于 2015-11-6 15:47
硬膜外镇痛不全，单次追加1%利多卡因10ml看看能否减轻，如果无减轻，立即重新穿刺置管。分娩镇痛我们是腰硬 ...

腰硬联合？求配方，求详细操作步骤及注意事项?

50538042 · 发表于 2015-11-14 21:39:33

我们用的配方是用2.5毫克的布比卡因稀释到三毫升用药三十秒

chuan1361 · 发表于 2015-11-21 23:51:15

两个问题:1.药物浓度太低，说明书说的0.075-0.15%,指的是盐酸罗哌卡因，而且是纯度极高的耐乐品（进口罗哌）;2.试量后，首次容量可以用到10-15ml

xcx1969 · 发表于 2015-12-12 18:31:43

关键是剂量不够，第一次可以推注13ml-15ml。分娩镇痛容量要够，推注速度要快，这样扩散开，才能够效果好

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