腰麻穿刺时异感明显，后又往上一个间隙硬外穿刺，是否违规？急求答案。急！急！急！

liujihong6178 · 发表于 2015-11-7 15:28:32

一子宫肌瘤病人，L23针内针穿刺时，异感明显，碎放弃，往上一间隙硬外穿刺完成手术，这么做是否算违规操作？记得有资料说过可以的，但没找到，请各位老师和战友帮我找找不算违规的理论根据。十万火急！十分重要！十分感谢！

水中月 · 发表于 2015-11-8 11:22:06

L12只作硬膜外不做针内腰穿是正确的。
L23针内针穿刺时有异感不见得已经腰穿了，硬膜外药进入的可能性不大。

Kouzhijian · 发表于 2015-11-8 18:40:29

可以的，就是疑惑不下移间隙呢？L34完全可以满足该手术需要

372624663 · 发表于 2015-11-9 09:21:40

L3-4就可以了，我们经常这样做，不过实在异感时可以改全麻呀！

dr.zhang · 发表于 2015-11-9 09:35:24

异感指的是什么？是腿有过电感还是腰穿了？如果腿有过电感碰到神经根了换个间隙是正确的！个人见解

liujihong6178 · 发表于 2015-11-9 20:56:40

就是腿有过电感，换间隙，有理论根据吗？

xxxinyue · 发表于 2015-11-10 00:41:54

有理论依据，请参考2014椎管内麻醉指南

liujihong6178 · 发表于 2015-11-10 06:25:45

xxxinyue您好！2014椎管内麻醉指南您有吗？在哪里可以买的到？请您说的详细一点。

默默无文 · 发表于 2015-11-11 14:54:55

网上有卖的，我在医林图书专营店买的。

wsm1230746 · 发表于 2015-11-11 23:36:06

上一个间隙是没有问题的。没有腰麻也是正确的。

13057105 · 发表于 2015-11-12 11:26:40

已经出了指南的，按指南意见办

丹江口 · 发表于 2015-11-12 11:31:44

我觉得没违规呀，就算是腰麻没成功你也可以做硬外置管呀，你脑脊液也没漏怕什么，有异干酒不要在穿了。

岳麻师 · 发表于 2015-11-13 22:57:19

没什么不可以的，我们经常这样做，以成常规了，有时出现异感时，在同间隙换方向重新来。

xuanxuanbobo · 发表于 2015-11-13 23:06:32

没问题，不过34腰麻也没问题

15951396788 · 发表于 2016-1-30 23:26:34

新的指南专家共识其实是如果有异感，立即改全麻，术后激素加营养神经，再次穿刺，事后病人有点什么你是全责

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[妇产科麻醉] 腰麻穿刺时异感明显，后又往上一个间隙硬外穿刺，是否违规？急求答案。急！急！急！