求各位大大指教

wzl102627 · 发表于 2015-11-18 20:29:03

本人临床医学毕业，单位要求转学麻醉，理论知识不扎实。今天遇到一个女性病人大隐静脉手术，54岁，病人基础情况良好，血常规、血凝、生化系列均正常，无家族遗传疾病，无高血压、糖尿病史，无抽烟、嗜酒史，普鲁卡因皮试（+），今在L3-L4椎间隙行硬膜外麻醉，穿刺置管顺利，用119.2mg罗帕卡因+0.5g氯普鲁卡因配制20ml，予3ml实验，患者无不良反应，推药7ml，患者生命体征稳定，手术开始前用地佐辛10mg（5mg静推，5mg静滴）、8mg昂丹斯琼静脉给药，在麻醉稳定后开始手术，手术开始大概半小时后，无明显诱因下，患者出现恶心，血压下降，大概68/35mmHg，心率38次/分，皮氧97%，无其他不适反映，予阿托品0.5mg静脉注射后，患者心率80次/分，血压99/54mmHg，后生命体征平稳至手术结束。想问各位大大是什么情况，术中一直用平衡液，没用琥珀先明胶。

lmj7335284 · 发表于 2015-11-18 21:24:28

试麻醉平面了吗？

wzl102627 · 发表于 2015-11-19 19:21:32

lmj7335284 发表于 2015-11-18 21:24
试麻醉平面了吗？

平面没测，我觉得应该不会太高，看病人也还稳定，就没测。

2638139678 · 发表于 2015-11-21 21:08:43

试验量我认为还是利多好一点

2815982055 · 发表于 2015-11-22 20:15:32

用腰麻很好的，平面到12就可以

岳麻师 · 发表于 2015-11-22 22:45:40

没什么大事吧，术中有时出现血压心率下降也常有的事，对症处理一下，也就完事了啊。我觉得前20分钟没出异常，基本就没什么事了

思考者 · 发表于 2015-11-23 13:44:07

应该常规的测平面，备好麻黄素，阿托品，用腰硬联合好。

XIONGZHI · 发表于 2015-11-23 15:11:19

楼主罗哌卡因加普鲁卡因是和哪位老师学的，这样用觉得没有必要，以后最好别这样用。直接用利多卡因，时间长的第二剂可以用罗哌卡因或布比卡因。血压低，效率慢，处理是补液的前提下，加用麻黄素处理。多看看麻醉教材。

阳光人生 · 发表于 2015-11-26 08:16:31

普鲁卡因皮试（+），，还用用119.2mg罗帕卡因+0.5g氯普鲁卡因配制20ml，我们这里早都没有普鲁卡因了！！！

wzl102627 · 发表于 2015-12-8 21:01:07

XIONGZHI 发表于 2015-11-23 15:11
楼主罗哌卡因加普鲁卡因是和哪位老师学的，这样用觉得没有必要，以后最好别这样用。直接用利多卡因，时间长 ...

我是罗哌卡因加氯普鲁卡因，只是普鲁卡因皮试阳性。

wzl102627 · 发表于 2015-12-8 21:01:54

阳光人生发表于 2015-11-26 08:16
普鲁卡因皮试（+），，还用用119.2mg罗帕卡因+0.5g氯普鲁卡因配制20ml，我们这里早都没有普鲁卡因了！！！

是罗哌卡因加氯普鲁卡因

wuming · 发表于 2015-12-8 21:35:11

用药没必要太复杂吧！只要麻醉平面够！干嘛用那么多地左辛！还得用止吐药！

wuming · 发表于 2015-12-8 21:35:44

还有平面多高！是不是有迷走反应

minmin321 · 发表于 2015-12-8 22:44:10

平面高了吧！

阳光人生 · 发表于 2015-12-9 14:39:05

wzl102627 发表于 2015-12-8 21:01
是罗哌卡因加氯普鲁卡因

哦，不好意思，没有看清楚！！！

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