急求多巴胺术中升血压用法

半瓶子

急求多巴胺升血压用法，基层医院，没有输注泵，求配液方法及用法！谢谢！

迟来的爱

以前我们医院是经常用  最近没用过   我们是  多巴胺稀释20毫升  静推1···2 毫升   血压调上来后   再20毫克  加300···500毫升 液体  静点   速度看血压情况而定  一般每分钟30···50滴。

迟来的爱

以前我们医院是经常用  最近没用过   我们是  多巴胺稀释20毫升  静推1···2 毫升   血压调上来后   再20毫克  加300···500毫升 液体  静点   速度看血压情况而定  一般每分钟30···50滴。

wx007630

⑴ 小剂量时（每分钟按体重0、5－2ug/㎏），主要作用于多巴胺受体，使肾及肠系膜血管扩张，肾血流量及肾小球滤过率增加，尿量及钠排泄量增加；
⑵ 小到中等剂量（每分钟按体重2－10ug/㎏），能直接激动β1受体及间接促使去甲肾上腺素自储藏部位释放，对心肌产生正性应力作用，使心肌收缩力及心搏量增加，最终使心排血量增加、收缩压升高、脉压可能增大，舒张压无变化或有轻度升高，外周总阻力常无改变，冠脉血流及耗氧改善；
⑶ 大剂量时（每分钟按体重大于10ug/㎏），激动α受体，导致周围血管阻力增加，肾血管收缩，肾血流量及尿量反而减少。由于心排血量及周围血管阻力增加，致使收缩压及舒张压均增高。

wx007630

单次加2－20ug/㎏静脉推也行。。。

半瓶子

迟来的爱 发表于 2015-11-29 09:55

                               
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以前我们医院是经常用  最近没用过   我们是  多巴胺稀释20毫升  静推1···2 毫升   血压调上来后   再20 ...

静推1～2mg量有点大吧！

穿鞋的羊

多巴胺稀释20毫升  静推1···2 毫升。。。

hxn

学习了，学习了.4楼的用法以前老师有说过，可是老是记不住，刚好复习一下，谢谢啦。

xjp96

升高血压有很多方法。单纯多巴胺升压不是很常用。多巴胺升压很讲究。一定要找对低血压的原因，选对升高血压的方法。精准升高血压，病人安全。

alanliu

一支20mg，稀释到20ml，按需静推。但是血压维持时间不长。

梦夜青年

浓度2ＭＧ/ＭＬ，直接推注0.5－－1ＭＬ/次，隔3－5分钟测一次血压，不行重复。

梦夜青年

半瓶子 发表于 2015-11-29 18:18
静推1～2mg量有点大吧！

可以的经常用，等3分钟左右测血压在决定下一次用药

梦夜青年

wx007630 发表于 2015-11-29 18:11
⑴ 小剂量时（每分钟按体重0、5－2ug/㎏），主要作用于多巴胺受体，使肾及肠系膜血管扩张，肾血流量及肾小 ...

学习了，考中刚好用

岳麻师

20MG  盐水500    快速静点  5分钟后根据血压调速度

xjp96

转发：
升压药物的作用机制

根据血管生理，正常血压的维持除了需要一定的血容量外，还需要心脏正常排血，及外周血管保持一定的阻力。前者需要激活分布在心肌上的 β 肾上腺素受体，而后者需要依赖分布在外周血管的 α 受体。因此目前常用升压药物的作用机制为激活上述肾上腺素能受体，以促进心脏排血及维持外周血管阻力。

临床常用升压药物

1. 去甲肾上腺素

作用机制：主要激活外周的 α 受体，使外周动脉收缩，对 β 受体的激活作用较弱。

适应证：主要用于各种原因引起的休克，以维持血压，但需要注意的是出血性休克禁用。

用药方法：（1）泵入：去甲肾上腺素注射液 8 mg+36 ml NS（常用）或 16 mg+32 ml NS（必须用于中心静脉）。泵入速度：1 ml/h，相当于 50 kg 体重，0.067 μg/kg/min，维持剂量 2-4 μg/min，最大剂量 25 μg/min。

（2）静脉滴注剂量为 4-10 ug/min，临用前需要稀释（具体方法为 1-2 mg 去甲肾上腺素+ 5% 葡萄糖 100 ml）。

（3）静脉注射：对危重病人 1-2 mg 加入 10-20 ml 5% 葡萄糖注射液稀释后缓慢静脉注射，根据血压调整速度。


注意事项：用药后可能出现头痛、心悸等不良反应，高血压、房室传导阻滞、无尿的患者禁用。使用外周静脉输注时，需要观察有无渗漏，以防发生皮肤坏死。

2. 多巴胺

机制：主要激活 β 受体，对 α 受体作用较弱。

适应证：可适用于多种原因引起的休克。

用药方法：（1）常用剂量为一次 20 mg 稀释后缓慢注射；起始速度为每分钟 20 ug/kg，加入 5% 的葡萄糖 250 ml 缓慢静点。

（2）泵入：多巴胺的用量＝个人的体重（公斤）× 3，加溶媒至 50ml，然后以多少 ml/h 的速度泵入就是多少 ug/kg/min。如泵入速度 2-20 ml/h，相当于2-20 μg/kg/min。需注意的是 ＜2 ug/kg/min 则是扩张肾血管利尿作用。

注意事项：过量可出现呼吸加速及心律失常，停药后消失；嗜铬细胞瘤、室速者禁用。多巴胺心脏不良事件发生率高于去甲肾上腺素，使用过程中需要注意有无心动过速等心律失常反应发生。

3. 多巴酚丁胺

机制：选择性 β1 受体激动剂，加强增肌收缩，增加心排血量。

适应证：主要用于低排血量型和心率缓慢的休克患者；其改善左心功能的作用优于多巴胺。

用药方法：静脉滴注：250 mg 加入 5% 的葡萄糖 250-500 ml 缓慢静点，起始速度为每分钟 2.5-10 ug/kg。

注意事项：梗阻性肥厚型心肌病患者禁用。

4. 肾上腺素

机制：对 α 和 β 受体均有激活作用，增加心肌收缩力并收缩外周血管；对血压的作用取决于用药剂量，常规剂量下主要增加收缩压，对舒张压作用不明显；大剂量时收缩压、舒张压均增高。

适应证：适用于过敏性休克、心脏骤停、支气管哮喘急性发的患者。

用药方法：肌注的剂量一般为 0.3-0.5 mg（1：1000）。

注意事项：过量可导致室颤，心源性哮喘患者禁用。

5. 间羟胺（阿拉明）

机制：主要激活 α 受体，作用比去甲肾上腺素弱，但更为持久，可增加心肌收缩力；肌注 5 分钟，静脉注射 1-2 分钟即可起效。

适应证：各种休克及手术引起的低血压。

用药方法：肌肉注射，10-20 mg/次；静脉滴注 15-100 mg 加入 5% 葡萄糖或生理盐水 250-500 ml 缓慢静点，并根据血压调整速度。

注意事项：由于积累效应须观察血压 10 分钟后决定是否重复给药；连续用药可能引起耐药。

6. 甲氧明

机制：主要为 α 受体激动剂，但作用较去甲肾上腺素弱，但效果持久，且对心脏无兴奋作用。

适应证：主要用于外科手术中维持血压，尤其常用于脊髓麻醉所致的低血压。


用药方法：（1）常用剂量：肌肉注射 10-20 mg/次，静脉注射 5-10 mg/次，静脉滴注 20-60 mg 缓慢滴注。

（2）极量：肌肉注射 20 mg/次，一日最多 60 mg，静脉注射一次 10 mg。


注意事项：大剂量时可引起心动过速；甲亢及器质性心脏病患者禁用。


7. 血管紧张素胺


机制：血管紧张素胺为人工合成的八肽，作用与血管紧张素相似，直接兴奋小血管平滑肌而使小动脉收缩，可迅速升高血压。其作用比去甲肾上腺素强，但维持的时间较短。

适应证：各种休克或麻醉后的低血压。

用药方法：1-1.25 mg 溶于 5% 的葡萄糖或生理盐水 500 ml，按 3-10 ug/min 速度静点，并根据血压调整滴速。

注意事项：主要不良反应为头痛、头晕、心动过缓等；停药时需要缓慢停药。