腰硬联合麻的肌松问题

sunping1991 · 发表于 2015-11-30 17:23:30

患者，女，61岁，诊断为子宫二度脱垂，行阴式子宫全切术；行心电监护，生命体征平稳，行腰硬联合麻腰34，推注重比重液（0.75%布比卡因2ML+10%GS1ML）3ml；1分钟后患者血压下降（70/45mmhg）,遂用多巴胺+麻黄素；血压正常，测平面胸六；手术开始，主刀医生诉肌松不良，配置镇痛泵，遂硬膜外加罗哌卡因（8.94%）2ml,2分钟后加4ml;咪达唑仑2mg;医生仍说肌松不好。。。。想问一下腰硬联合麻的肌松问题要怎么处理？

hezlqd · 发表于 2015-11-30 21:05:29

你追加罗哌卡因的浓度对吗？耐乐品原液浓度是多少？

fanlili · 发表于 2015-11-30 21:59:35

硬膜外追加局麻药是对的，为什么不辅助镇痛药呢？另外硬膜外追加布比卡因，肌肉松弛的比较好，再就是罗哌的浓度有疑问？

shelianing · 发表于 2015-11-30 22:16:05

硬膜外给药腰3'4总量6ml，量应该不够。

哈雷路亚姜 · 发表于 2015-12-3 01:55:52

去翻书，罗哌卡因作为局麻药同浓度下是对肌肉松弛效果最差的，硬膜外分娩镇痛选此药，因为它可以形成肌松和感觉的分离阻滞

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