请教下关于超声下锁骨上臂丛神经阻滞的尺神经起效缓慢的问题

aiyuepeng125

cxydly 发表于 2015-12-24 13:31

                               
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这个……我一般不去第一肋那里抬了，把针从臂丛下面滑去适当位置再抬，觉得抬的效果一样。

嗯，请问你们穿刺包多少钱一个

cxydly

aiyuepeng125 发表于 2015-12-24 16:07
嗯，请问你们穿刺包多少钱一个

没用穿刺包……浅表的阻滞，探头包膜，用留置针的针芯当穿刺针，然后碘酊消毒。

lingpropofol

我在临床上也碰到过类似的问题，后来采用多点注药尺神经的阻滞效果就很好了。

1066969169

尺神经由下干分支出来的，比较靠深处，药物还是比较集中在靠表面的那侧，觉得有点类似于肌间沟尺神经起效慢的原因

许凯峰

最好行三点阻滞 一点4ml 浓度可以稍高点  老年人可以低一点

fshjean

求可以用来做神经阻滞+椎管内麻醉+深静脉穿刺超生的参数 如频率 阵元等

cxydly

1066969169 发表于 2015-12-28 21:36

                               
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尺神经由下干分支出来的，比较靠深处，药物还是比较集中在靠表面的那侧，觉得有点类似于肌间沟尺神经起效慢 ...

最近特别留意了一下超声整个颈部臂丛的解剖，发现胸1的成分比较难找到，从肌沟向锁骨方向滑动探头时，发现颈8都已经贴着胸膜走行了，觉得胸1要么一早已经汇合了，要么在我们看不到的地方汇合。而越靠近锁骨方向，有时有含正中神经成分的分支从靠近锁骨上那一大束臂丛中分离出来的感觉。至于注药问题，不同方向都试过了，改变不大。尺侧最终的确会起效。有的资料也显示尺神经的起效延迟。有没有经验的版主回答下呀？我们小虾米都是在猜测多。

dandandexiao

有异感再推药好一点吧

javahx

感觉就是浓度低吧，尤其是神经束在一起的时候，神经包膜层数多，而且比较厚较厚的时候
不知道你做下肢阻滞有这个感觉没？我打坐骨神经，因为比较粗，以前用0.375%耐乐品， 20ml，经常孩子死了奶来了，手术完了效果好。后来用0.5%的15毫升，起效明显快了。
利多和罗哌没混合用过。

king0927

个人经验是先在第一肋，锁骨下动脉，臂丛围成的楔状区域corner pocket打，把臂丛抬升，再打臂丛中上部。先深后浅。或者增加容量,或多点注射。尺侧效果一定要好，不然选锁骨上臂丛就打折扣了。前臂和肘部偏尺侧手术首选。锁骨上此区域严格说还不是尺神经。