【精华】气道阻力增加-------痰痂的思考

麻醉挚爱 · 发表于 2016-1-5 22:19:53

实习时有一次也是小儿患者，插的喉罩，第一次对位好了，但通气就是不好，果断退出重来，巡回突然尖叫“哗，好大一口痰堵在管口那了！”由衷感谢这样的队友！

by606 · 发表于 2016-1-6 08:22:32

很好的病例，学习了！同时也非常感谢楼主的分享！

gongtw · 发表于 2016-1-6 08:25:21

越小的小儿越容易发生，只有麻醉医生提高警惕才能保证患者安全。我们医院在新生儿麻醉遇到几例，很危险!谢谢分享

249497581 · 发表于 2016-1-6 11:20:43

这种事还有很多人遇到过，就不是小概率事件了，如果没有条件的基层医院怎么办。管子都插着通气还不好，肯定会吓坏的。关于这个问题是不是要考虑一下术前使用腺体分泌抑制剂(阿托品，长托宁)的反作用。一般病房打了阿托品，麻醉前还给长托宁，会不会腺体抑制太过了啊。可以只用一种或者更少一些会不会好一点。还有麻醉机能不能设计一下加湿器。!! 现在全麻拔管基本上都没痰可吸。很少碰到吸引有痰的了。

ghtdsj · 发表于 2016-1-6 19:24:28

警钟敲响的及时，不论是什么时候气道通畅是主要的尤其是俯卧位一定注意，谢谢你的分享

白萝卜 · 发表于 2016-1-6 21:31:10

谢谢分享，麻醉过程中还是需要多一份责任多一份心

朱晓军 · 发表于 2016-1-6 21:36:53

痰痂还真是个大问题。我们曾经有一例插双腔管的，单肺通气阻力极大，勉强做完手术，换管时看到导管口堵了一块痰痂，只有一点缝隙可以通气。我们的纤支镜太粗，无法通过双腔管。

姚娜娜 · 发表于 2016-1-6 22:58:19

我也遇到过两例

fshjean · 发表于 2016-1-7 04:34:26

我遇到四五例这样的问题

zdkdf · 发表于 2016-1-7 09:37:10

好病例啊，现在回头想想，有些病房里的病人，突然出现呼吸抑制，甚至心跳停了，死亡的病例。以前都是分析肺栓塞，看了这个病例后，觉得还是有很大的启发啊！谢谢分析

28361182 · 发表于 2016-1-7 09:45:57

碰见过，不过是7.5的导管，管子比较粗气道压高，勉强可以通气

gelgel · 发表于 2016-1-7 10:47:43

给大家警示的病例，处理得妥当才不至于导致严重并发症，如果遇到这种病例，首选纤支镜检查，如果是小儿，理论上尝试用细的吸痰管探应该受阻，会有所提示吧，学习学习！

sunkaoyan81 · 发表于 2016-1-7 11:20:55

到处是坑啊，

晨光3667 · 发表于 2016-1-7 23:37:54

有没有考虑一个问题，两例病人都是烧伤后的病人，病人分渗出期和感染期，渗出期体液大量丢失，肺部分泌物可能因此变得更粘稠脱水，此类痰痂应该不是术中新近形成，说不定早就附着沉积在气道表面，术中体位及导管位置变动，可能刚好刮到，此类病例可能还见于ICU这类长期卧床容易造成分泌物肺内沉积的病人，不一定会术前有明显呼吸道症状。

yabg183 · 发表于 2016-1-8 09:45:36

晨光3667 发表于 2016-1-7 23:37

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有没有考虑一个问题，两例病人都是烧伤后的病人，病人分渗出期和感染期，渗出期体液大量丢失，肺部分泌物可 ...

患儿可能是术中形成的，第二例是术前ICU形成的

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