产科麻醉肌松请教

光哥——仙桃 · 发表于 2016-1-13 18:03:55

山东医哥发表于 2016-1-8 22:20
硬膜外本身松弛效果比腰麻要好些。。。

你真敢这么说啊，有啥依据呢？一般认为硬膜外是不完全的麻醉，何来硬膜外麻醉比腰麻松弛之说？

光哥——仙桃 · 发表于 2016-1-13 18:09:53

深海发表于 2016-1-12 22:18
每次说紧都让他们看着给药，其实是盐水，过一会就不紧了，都给他们记着，到最后次说多了在给他们挑开，很说 ...

硬膜外本身就是不完全麻醉，有时麻醉阻滞平面不够，确实不能提供很好的肌松效果。麻醉本身就是吃力不讨好的事情，做好本分就行。有时尽力了那就没辙了。从你推盐水手术医师反应效果变好也许是安慰你，也许是麻醉平面上升导致，因为推盐水的压力作用。

光哥——仙桃 · 发表于 2016-1-13 18:11:32

一般来说麻醉要肌松好平面要达到胸四，同时有可能影响宫缩，这就是麻醉尴尬。

huangbeer2000 · 发表于 2016-1-13 23:29:03

不要将就外科医生，想想他们局麻都可以做，就是给惯的，不过你可以用到2毫升，估计会好些！呵呵

lucky.Tzy · 发表于 2016-1-19 18:27:23

不要测平面达到胸6立刻吓得就把体位变成头高足低。把床摇平或者头偏高一点点。达胸8也要那样

lucky.Tzy · 发表于 2016-1-19 18:28:53

迅速变换体位导致上面截断浓度达不到肌松

jhonzca · 发表于 2016-1-29 21:59:50

剖宫产我们打腰硬，腰34，或者腰23，0.5布比1.5ml左右直接推，30秒左右推完，很少说效果不好的，个人认为其实紧不紧很多时候跟术者操作熟练程度息息相关的

dengxingbo · 发表于 2016-1-29 23:29:11

平面到了丅6，怎么会不松弛呢？，有的病人肌肉丰厚一些可能会有些影响，我用0.75%是直接用1.5mL不家加任何配液，当然了每次得量都有变化，最多1.5mL

路边的风景 · 发表于 2016-1-30 23:35:25

麻醉平面要控制胸四到胸六效果才好，我一般都是如此做的！硬膜外推盐水主要是因为压迫蛛网膜，使局部蛛网膜下腔变小，使局麻药向上流动，阻滞平面自然上升

bjmazui · 发表于 2016-2-1 21:26:33

我感觉糖用太多，我们一般用0.1-0.2ml，效果不错，糖多，比重大，平面不好上。

如鱼得水 · 发表于 2016-2-3 23:07:22

你用的是重比重液，重要的是用药后调平面，平面要超过T6才能达理想手术状态，有时看平面好象到了，但大部分药都沉下面了，平面很快就减退，肌松不好有牵扯痛就正常了。

TIANYONGFENG · 发表于 2016-2-20 12:59:59

金木新123 发表于 2016-1-7 06:52

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不会吧，平面到几

平面到胸6-胸8

光头去理发 · 发表于 2016-2-22 16:35:14

麻醉平面够了，会不会深度不够，建议在允许范围内加大局麻药浓度！！

zhenghan · 发表于 2016-2-27 21:03:58

个体差异，她说紧（真紧硬膜外给药，不紧少给点盐水糊弄一下）

shanili · 发表于 2016-3-1 20:38:02

L3.4腰麻0.75%布比1.1到1.2毫升。脑脊液稀释至2.2到2.4毫升，只要脑脊液回抽畅，平面一般足够手术，患者也无任何不适，仰卧位发生率也少。平面稍不够，硬膜外1.3利多3至4毫升。看战友们的回复觉得大家的量和浓度都有点大，浓度和神经毒性有很大关系，最好不要超过0.5%

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