关于急诊气管插管

171001513

临床工作中经常碰到急诊气管插管的,病人的情况各不相同,选择的插管方式也不相同,现就插管中碰到的一些疑问提出来,供大家讨论学习,欢迎高手指点
1.意识清醒的病人插管时需不需要用药?用什么药?怎样用?是否需用阿片镇痛药?
2.严重肺部感染合并2型呼衰的病人,插管时需不需要用药?用什么药?怎样用?
3.有没有关于急诊气管插管的指南呀?

我在插管时,尽量不用药,昏迷没意识的直接插,清醒或烦躁不能配合的用0.3mg\KG的依托米酯.

小河弯弯

这个问题讨论过多次了， 麻醉科没有急诊插管滴义务。 哪个科自己急救病人自己插管啊？ 你不会就不具有抢救病人的能力。
麻醉科当然可以参加诸如气管插管等业务的会诊，但前提是请会诊。
危重医学不属于麻醉科的，我们麻醉科医生只要搞好手术麻醉这一块就万事无忧了，仅仅这一块就够我们学一辈子，忙一辈了。
当然国家愿意麻醉科搞危重医学和疼痛医学，我们全体麻醉科医生们还是责无旁贷滴！
同行们，你以为插个管是救病人吗？在医院管理者和喊你插管滴科室医生滴眼里：这和护士吊水没有区别！

dullter0097

麻醉科没有急诊插管滴义务
这个楼主说的真好。什么时候我们医院也这样就好了。
我们医院的麻醉科实在是没有什么地位，连申请买个新药，用个质量好一点的麻醉包都难。
:Q

aimeilv

在我们这儿除了麻醉师能插管，其他都不会

gqy

不会可以学！！学不会就不用在急诊呆着1

happynow

郁闷，一提这样的事就郁闷。麻醉没地位呀

baggio82923

中国麻醉医生的悲哀{:2_33:}

3dfs

1.意识清醒的病人插管时需不需要用药?用什么药?怎样用?是否需用阿片镇痛药?
ktm  iv.
2.严重肺部感染合并2型呼衰的病人,插管时需不需要用药?用什么药?怎样用?
判断是否需要插管，我一般都不给药。如果有呼吸机在旁边，就会给点牛奶
3.有没有关于急诊气管插管的指南呀?
没有

lzdb00

急诊插管中出现合并症和并发症谁的责任

麻YY

我们急诊床旁插管，无论是呼衰，还是意识清醒病人都不给药。因为目前还没有有关急诊插管的临床指南。南所以，为了避免纠纷都不用药。

zhangxiaowu

我们插管箱常备异丙酚。司可林。芬太尼。根据情况合理选用。

woaiweiyi

1.意识清醒的病人插管时需不需要用药?用什么药?怎样用?是否需用阿片镇痛药?
我会首先评估一下患者气管插管的困难度，好插的话给点镇静药，我一般给力月西1-2mg,不好插的话，先跟患者家属谈话，签同意书，然后什么要都不给直接气管插管，有时侯暴露会厌困难，我就用导芯把气管道管前端弯成鱼钩壮，这很重要，助手再按以下喉结的话一般都能成功，实在没办法的话我就打电话给科里了，我们这ICU负责插管。
2.严重肺部感染合并2型呼衰的病人,插管时需不需要用药?用什么药?怎样用?
我觉得一个严重肺部感染合并2型呼衰的病人需要气管插管的话，病人的意识，精神状态都已经不太好了，首先也得评估一下患者气管插管的困难度，跟患者家属谈话，签同意书，呵呵，我实习生一个，责任/负担少，我会选择不推药直接插管，有困难的话拿科里的可视喉镜，呵呵，我的原则就是管一定要插进去。
3.有没有关于急诊气管插管的指南呀?
没有指南的话，我觉得还是因人而异，因病情而异，我觉得最终要的是你把气管插管给插进去了，失败了太丢人了！

171001513

插管前签字是一定的,只要不是特别紧急的情况如心跳骤停等
严重肺部感染合并2型呼衰的病人需要气管插管的话，病人的意识，精神状态都已经不太好了,好多情况病人比较烦躁,而且牙关紧闭,喉镜片都没办法防到口腔,所以本人才用点依托米酯
另外本人对严重肺部感染合并2型呼衰的病人需要气管插管时,不建议用并泊酚,其对血流动力学影响较大,而这类病人有时以处于休克代偿前期或代偿期[本人曾有深刻教训,用并泊酚,管子是进去了,但血压骤降]

dl1222

急诊插管尽量不要用药

ghl660500

现在插管的时机基本提前了，所以插管的方法也有改正了。2013的困难气道管理指南有详细的描叙。