血压220\120mmhg,上不上麻醉?

happynow

无奈呀，没办法，我们这也是

nwt123

上不上是根据患者的综合情况来决定的，而不是说是谁的熟人，熟人跟应该慎重。我觉得你让主任来是非常正确的，有些事情我们担不起啊。

happynow

是挺危险，血氧为什么低呀，双腔吗？

20090114

不上，保护好自己

wyx267

我觉得在这种情况下，既然明知道手术注定是停不下来了，（虽然你在做麻醉但你没有话语权，领导一定要做，是强迫的那种）那为什么不尽全力在自己的能力限度内将手术的麻醉上的更加完善呢？工作中需要转换思维，高血压对于麻醉究竟能产生什么不良后果，对麻醉究竟有多大的影响，这需要我们在处理高血压病人前该清楚地评估出是否有重要脏器的功能或者是器质性损害，而非单纯的血压高，患者术中血压波动范围很广泛，说明术中麻醉深度的调控不能和手术的进程同步，而单纯应用全身麻醉，在药物的选择上，如果不恰当的话，患者极容易发生过深或者过浅的问题，建议使用瑞芬太尼微量泵注，其一，瑞芬太尼对于镇痛效果良好，其二，瑞芬太尼对于血压控制良好，如果还想做的更完善点，建议可以用小剂量的舒芬太尼背景给注，即用舒芬太尼来控制总体镇痛以及提过术毕患者的术后镇痛，用瑞芬太尼来调节手术进程中的具体镇痛，也可以选择硬膜外麻醉下复合全麻的方式，这些处理措施都比你单纯的上全麻要好，虽然复杂了点，也比你带有情绪的去做麻醉要好。

langren

哈哈
在我们医院直接停手术
管他什么外科主任的

wuyufei1988

最好不上了，实在无停刀的情况下，应先用一些降压药物如，硝甘等药物，观察效果再决定下一步。另外的血饱这么低是什么原因考虑过没有。

仁心

原则上时绝对要停的，但如果是外院专家还有领导要求一定要做的话把危险性给大家说清楚。从技术上的角度讲可否施行可控性降压，麻醉前用硝酸甘油5·~10mgivgtt根据血压控制滴速。但血压不宜降低太大。我遇到过一例剖宫产手术，原发性高血压，急诊，胎儿宫内窘迫，血压210/130mmhg，不敢做腰麻，单纯做了个硬膜外麻醉，效果还不错，术中控制血压在150/90左右，麻醉平稳，手术顺利。没出事或许只是运气好吧。

sdcqzy

给镇静后舒张压高于110，收缩压高于170，一律停手术

pqf1985

有时候真是这样，真的好无奈啊。还是按原则办比较好。

lymaz2007

这是一例高血压，镇静如此剂量还高。应该停。安全胜于一切。

zhujun7890

麻醉医生有很多的无奈？坚持原则，才是求生存之道。我院出现过类是的事情，我停了手术，当时外援医师很是不愉快，控制血压一星期后，外援医生哼着小曲把手术做了。

angela

我也觉得奇怪,"饱和度也在88-92波动," 为什么这么低？是进胸的么?双腔管?

snjx8210

这样的血压，想死就上吧。

danceonice

这就是基层医院麻醉死亡率高的重要原因，不坚持麻醉专业的原则，还不如黄宏的小品里修鞋的就是不卖钉子，守住自己的道吧，可是你守了，主任不守，你又奈何？