请问下局麻药的中毒机理

醉爱

很多情况2%利多卡因5ML直接静注到静脉血管里也不会出现中毒,利多卡因在内科常用于治疗室性早博,为什么我们在麻醉时会出现中毒那,它中毒的机理是什么那?

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局麻药误入血管内或单位时间内吸收的量过大，使血液中局麻药浓度过高即引起毒性反应，主要表现为中枢神经系统毒性合心血管功能障碍。

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我认为和局麻要在血液内的药物浓度有关系，400毫克是个统计数值，对于过于肥胖的病人，和过于消瘦的病人，利多卡因的安全剂量都制定在400毫克是没有道理的。我认为衡量药物是否会发生中毒主要要结合病人的血药浓度来判断。而非单纯的400毫克，当血药浓度高于中毒阈后，才会引起病人的中毒症状。

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毒性机理：利多卡因抑制心肌浦肯野纤维细胞膜的钠通道，抑制Na+内流，促进K-外流，减慢房室传导，消除折返，抑制心室应激性，提高致颤阈。

临床表现：（1）血管系统 静脉注射剂量过大、速度过快，可导致窦性停搏、房室传导阻滞、血压下降等。
（2）中枢神经系统 可表现为头昏、嗜睡、兴奋、谵妄、语言障碍，严重者出现意识丧失、抽搐及呼吸抑制等。
（3）过敏反应 较少见。