麻醉术后随访记录将如何进行？？？？

caiqindong

麻醉术后随访记录是临床麻醉工作中一个不容忽视的环节，麻醉者必须对病人在麻醉术后的情况与并发症的变化、采取的处理措施等全过程作出及时、真实、确切的记录。麻醉术后随访记录不仅有助于确保临床麻醉准确，总结经验教训，确保术后麻醉的安全性，也为临床麻醉教学、科研提供极为宝贵的第一手材料；此外，还是举足轻重的法律依据。因此，麻醉术后随访记录的优劣是临床麻醉安全质量考评的重点之一。   但是目前麻醉对术后麻醉三天随访的书写及要求没有明确规定和规范，是以小结形式吗？还是以病程记录的形式书写？我院规定是以病程记录的书写格式，把麻醉术后三天患者详细情况记录下来，不知各位专家是怎样进行的？

minifan

O(∩_∩)O~，1#是哪家医院的，把麻醉术后三天患者详细情况记录下来，5名病人/天，第3天是15，工作量不小呀

西瓜紫

我们医院的术后随访是要求一般病人术后随访72小时内完成，危重病人8小时之内完成。以前是以病程的方式记录的，发现了有很多弊端：一般我们第二天随访的时候，有些外科医生连术后记录都还没有完成，我们就不好写了；还有就是如果是危重病人8小时之内又没有来得急写，医生的病程已经记录到后面了，我们就又违规了。所以鉴于此种情况，麻醉科后来单独把术前访视和术后访视列出来作为一张记录单和病程分开来。

caiqindong

3# 西瓜紫
这个方法也不错，我们的麻醉术后病程记录是单独的，不和手术科混在一起

caiqindong

2# minifan
我们医院是海南省海口市琼山人民医院，工作量是大些，但为了抓好麻醉安全质量，让麻醉医生做好术后随访，还是值的

jyy1232002

这是一个头痛的问题,不写,病历不合格.写吧,哪有时间和精力?我院不让术前和术后写道一起.为防止以上情况的发生.术前\术后均下医嘱.

adam01

有个帖子说得挺详细的！！

wyx267

有个帖子说得挺详细的！！
adam01 发表于 2012-1-6 02:46

                               
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