关于肌间沟找异感的几个问题

beyonddensy · 发表于 2009-7-7 20:11:49

肌间沟进针时要不要找异感，如果做手外伤找异感，当病人述说麻到上臂时，效果好不好？如果麻不到手指还需要不需要找麻到手指的异感？
肌间沟用利布合剂最大量是多少啊？
肌间沟进针的方向最好朝哪啊？

xbdeai · 发表于 2009-7-7 21:03:26

1.成人身体好者可以用到 20ml以上。
2.向对侧腋窝向内向外去找。

ydhc · 发表于 2009-7-7 21:43:21

肌间沟进针时不一定要找异感，进针后碰到颈6横突，与颈丛阻滞一样退针少许，回抽无血、液后注入麻醉，麻醉效果一样很好，又可减少神经损伤。

jh1y · 发表于 2009-7-7 21:46:24

我们打肌间沟时一向不找异感，只要定位准确，进针至鞘内，无异感阻滞效果也很好，只是这种操作有一定的失败率。
据我所知，有的人打肌间沟是要求找异感的，按我的理解，出现了异感就说明针在鞘内，这时注药效果肯定确切。
肌间沟阻滞需要足够的容量，我们一向打20~30ml，有的人打的更多超过30ml甚至有超过40ml的，要注意的是这是指药物的容积而不是剂量，容积的增加意味着药物的浓度降低。
有的人根据手术部位找到相应的异感才注药，这样的话就不必依赖于药物的容量了，较少的药量就可见效，只是反复穿刺寻找异感增加了损伤的机会。
至于进针方向，我们也是向着对侧腋窝方向，但也有人是指向对侧乳头或对侧髂脊方向的。

yulifei1978 · 发表于 2009-7-7 23:24:44

摸到肌间沟在肩甲舌肌上缘进针应该80%以上有异感然后在根据手术部位调整方向。剂量25ml以上效果很好

陆航 · 发表于 2009-7-8 00:41:46

肌间沟麻醉我觉得最好还是找异感，效果可以保证一点，尽管有报道说找异感容易损伤神经，但是本人也用过找颈6横突.但是大概有40%的患者效果不好。穿刺方向是锁骨上三横指垂直皮肤做扇型找异感！

hejinmin · 发表于 2009-7-8 16:27:28

找异感，效果可以保证。

医师真苦 · 发表于 2009-7-8 16:34:20

不找异感也可以只是失败的几率要高一些。找到异感基本有96——97%的成功率。

wym17cn2004 · 发表于 2009-7-10 22:17:00

不要找异感，应该努力体会突破感！

zzz19680 · 发表于 2009-8-2 09:31:56

多加体会，没有绝对的标准。应该允许有一定的失败率，因为我们不是神！

lzdb00 · 发表于 2009-8-31 12:56:43

有总比没有好，突破感明显时可凭突破感

jinzifu · 发表于 2009-9-2 12:50:00

找异感是神经阻滞中非常有效的办法。找到异感注药只需要少量的药物就可以达到阻滞的效果，如果没有异感就需要大量的局麻药，可能引起局麻药中毒。肌间沟阻滞我们这里通常是摸到肌间沟后用手压迫，病人会出现发麻发困或者是酸困的感觉，然后对准最困的地方进针，一下就可以出现异感。成功率很高。对于胖子也适用。大家可以试试不必用针在里面盲探找异感。

啊泽 · 发表于 2009-9-4 21:43:22

找异感当然好些，信心足啊，且起效比没找易感快些，不找异感注意进针的深度，假如打到鞘膜外效果就没了吧，我觉的应该在有找易感的经验上在来打没易感的可能会好些，进针深度及方向掌握了就可能成功率搞些

trust · 发表于 2009-9-6 20:07:09

个人认为，还是找着异感效果有保证，手外伤如果异感只是到上臂，效果不会太好。

小麻将123 · 发表于 2017-8-20 08:52:25

安全的2支布比卡因2利多，可以加半只fent

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