关于蛛网膜下腔阻滞的疑问

春华秋实

看了很多战友的帖子，提到蛛网膜下腔阻滞用药，一般不是轻比重就是等比重。
我怀疑自己是不是落伍了!蛛网膜下腔用药还一直是重比重，加用10%G。
大家现实工作中都是怎么来配这个药的呢？

还有就是，有人有罗哌卡因用做蛛网膜下腔阻滞的经验吗？

我们用药：一般蛛网膜下腔阻滞                                0.75%布比/1%罗哌卡因 2ml+10%G1ml
                 老年患者或者手术时间比较短的手术        0.75%布比/1%罗哌卡因 1ml+10%G0.5ml

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初涉麻坛

所谓的等比重液，目前我知道的好像没有配好的成品绝对等比重液，我们用的是0.75%罗哌卡因（耐乐品），用脑脊液稀释成0.5%的是所谓的近似等比重的。有时为了更好的掌控平面也用10%的糖配成重比重的，至于轻比重的没用过，也想学习一下。

hisue79

我用的是单纯的0.75%布比卡因，成人用12mg，产妇和老年人用9mg。也有的人用0.75%布比2ml+10%GS1ml，用2.5ml即可。至于罗哌卡因作腰麻，因说明书上未曾提到此适应症，不敢用。

cuixiude000

最好不用10%GS，会影响脊髓，甚至引起神经脱髓鞘病变。给0.75%的布比卡因8-12mg即可。大于0.5%的布比卡因就是重比重。罗哌卡因的经验不多

cailu345

耐乐品  15-20mg效果OK

oyoldeqn

我们一般都是0.75的布比2ML加10%GS1ML配成重比重，或者是加脑脊液1ML配成等比重。现在耐乐品可以用于腰麻，一般也是配成0.5的，和布比一样。至于楼上所说糖水会会影响脊髓，甚至引起神经脱髓鞘病变，我们做了几年腰麻还没碰到过。大于0.5%的布比卡因就是重比重这是说法错误的。现在轻比重因为平面不好控制一般都不用了。

baiwu

自己用的好就行,主要是病人安全麻醉顺利是最好.没有落伍这一说.

manimanihun

实际上等比重液难以准确配制，而且即使配成了等比重液，由于等比重腰麻时其阻滞平面不受体位影响，反而难以调整麻醉平面。
轻比重或重比重腰麻则阻滞平面的可控性要好，而要配制轻比重液必然会降低局麻药的浓度，从而会影响阻滞的时间，这是影响轻比重腰麻使用率的原因，因而实际中重比重腰麻使用的较多。
至于比重的计算有此贴可供参考《关于腰麻药物比重液的计算，请大家讨论》https://www.xqnmz.com/thread-4093-1-13.html

lubenhou

我们一般也是用0.75%布比 1.5ml +0.3%麻黄碱0.5ml+10%GS， 平面好控制一些

春华秋实

关于脱髓鞘的问题我想插一句，其实我最早参加工作的时候，同事们还在用50%的G，不过是把0.2ml用生理盐水稀释到1ml，没有听说过哪一例脱髓鞘。后来也是为了安全起见，不用高浓度G了。

小麻将123

术者要是快手12mg（平面够就行） 没问题