血钾最低多少你敢麻醉

say

最低不能低于2.6，血钾达2.6以上不增加麻醉相关并发症，请指明出处。一般原则是不低于3

dzjyxf

同意16楼的，择期手术血钾低于3.0要停手术的。服用洋地黄类药物的病人择期手术血钾应该不低于3.5.
  急诊手术另说。

sjn2000

急诊是可以做的，首先应查原因，可能合并其他疾病了

dongyandong

运气归运气，不过我们还是谨慎好

散步的风

低于正常值就不做，防患于未然。做好了是应该的，做的不好就是我们麻醉医生的错，我们何必去冒这个风险呢，现在做医生真的很难，我们都不保护自己的话，谁会来保护我们啊。

魏铁钢

硬着头皮做,做好了的话,没有人说你水平高,出了事情的话,就有人站出来说你水平差得连停手术的指征都不知道

海鹰

前几天遇到一位74岁的病人，血钾3.21，是一个胆囊，直接说了有心跳骤停的可能性，可外科医生愣是不妥协鼓动家属冒风险做，说是呕吐所致，也只能上报主任与医务科，再来一个病危通知，术毕一要安好，心才踏实了。万一不是这样的转归又该怎么办呢？凡正一直以来坚持低于3.45都不做。

tyh111888

多人都说麻醉风险大,其实只有极少数时候有点大而已,真正说起来,哪有那么大风险,都是自己折腾出来的------------------------------有道理，赞成！

sweetcoffee

择期手术要详细询问病史，找到钾低的原因，是患者本身就一直有低钾血症，还是短期内的电解质紊乱，最好在明确原因后将血钾不上了再做手术，
急诊要命的手术不管血钾，风险归风险，可以边手术边补钾，这是亡羊补牢的办法，总比不补强。

血精灵

寿比山　　寿比山(shoubishan)
　　【药品名称】
　　商品名：寿比山
　　通用名：吲达帕胺片
　　英文名：Indapamide Tablets
　　汉语拼音：Yindapa an Pian
　　本品主要成份及其化学名称为：
　　本品主要成份为吲达帕胺，其化学名称为N-(2-甲基-2，3-二氢-1H-吲哚基)-3-氨磺酰基-4-氯-苯甲酰胺。
　　【性状】 本品为糖衣片，除去糖衣后，显白色。 片剂。
　　【药理毒理】 是一种磺胺类利尿剂，通过抑制远端肾小管皮质稀释段的再吸收水与电解质而发挥作用。降压机理不明，其利尿作用不能解释降压作用，因降压作用出现的剂量远小于利尿作用的剂量，可能的机制包括以下几个方面：调节血管平滑肌细胞的钙内流；刺激前列腺素PGE2和前列腺素PGI2的合成；减低血管对血管加压胺的超敏感性，从而抑制血管收缩。本品降压时对心排血量、心率及心律影响小或无。长期用本品很少影响肾小球滤过率或肾血流量。本药不影响血脂及碳水化合物的代谢。
　　【药代动力学】 口服吸收快而完全，生物利用度达93%，不受食物影响。血浆结合力为71～79%，也与血管平滑肌的弹性蛋白结合。口服后1～2小时血药浓度达高峰。口服单剂后约24小时达高峰降压作用；多次给药约8～12周达高峰作用，作用维持8周。半衰期为14～18小时。在肝内代谢，产生19种代谢产物。约70%经肾排泄，其中7%为原形，23%经胃肠道排出。肾功能衰竭者的药代动力学参数没有改变。
　　【适应症】 用于治疗高血压。 主要用于治疗轻度、中度高血压，对肾性高血压、糖尿病性高血压有较好的疗效。
　　【用法用量】 成人常用量 口服，一次2.5mg（1片），每日1次。
　　【不良反应】 比较轻而短暂，呈剂量相关。
　　（1）较少见的有：腹泻、头痛、食欲减低、失眠、反胃、直立性低血压。
　　（2）少见的有：皮疹、瘙痒等过敏反应；低血钠、低血钾、低氯性碱中毒。
　　【禁忌】 对磺胺过敏者，严重肾功能不全，肝性脑病或严重肝功能不全，低钾血症。
　　【注意事项】① 为减少电解质平衡失调出现的可能，宜用较小的有效剂量，并应定期监测血钾、钠及尿等，注意维持水与电解质平衡，注意及时补钾?lt;BR>②作利尿用时，最好每晨给药一次，以免夜间起床排尿。
　　③无尿或严重肾功能不全，可诱致氮质血症。
　　④痛风或高尿酸血症，此时血尿酸可进一步增高。
　　⑤肝功能不全，利尿后可促发肝昏迷。
　　⑥交感神经切除术后，此时降压作用会加强。
　　⑦应用本品而需作手术时，不必停用本品，但须告知麻醉医师。
　　【孕妇及哺乳期妇女用药】 对妊娠的影响尚缺乏人体研究，动物研究未发现问题。本品是否排入乳汁未详，但人体应用未发生问题。
　　【老年患者用药】 老年人对降压作用与电解质改变较敏感，且常有肾功能变化，应用本品须加注意。
　　【药物相互作用】
　　①本品与肾上腺皮质激素同用时利尿利钠作用减弱；
　　②本品与胺碘酮同用时由于血钾低而易致心律失常；
　　③本品与口服抗凝药同用时抗凝效应减弱；
　　④本品与非甾体抗炎镇痛药同用时本品的利钠作用减弱；
　　⑤本品与多巴胺同用时利尿作用增强；
　　⑥本品与其他种类降压药同用时降压作用增强；
　　⑦本品与拟交感药同用时降压作用减弱；
　　⑧本品与锂剂合用时可增加血锂浓度并出现过量的征象；
　　⑨与大剂量水杨酸盐合用时，已脱水的患者可能发生急性肾功能衰竭；
　　⑩与二甲双胍合用易出现乳酸酸中毒。
　　【药物过量】 剂量达40mg即为治疗量的16倍时未发现任何毒性作用。急性中毒的首要症状是水和电解质紊乱（低血压和低血钾症），临床上可能出现的症状包括恶心、呕吐、低血压、痉挛、易瞌睡、意识不清症状、多尿或少尿甚至无尿（低血容量所致）。采取的措施首先是快速消除所摄入的药物，可采用洗胃和/或服用活性炭的方法，然后在专科中心纠正水和电解质紊乱直至正常。
　　【规格】 2.5mg
　　是否医保用药：医保
　　是否非处方药：处方
这个以般是个择期手术。入院有没有查血钾。还有没有停寿比山。换其他降压药。补钾。有没有复查。是不是存在其他低钾疾病。如果停药补钾入手术室还是2.1的还是刚入院的2.1

biangular

呵呵，血钾这个数外科还敢提手术，会被全院笑话死的~

zz15975311

一般都是低于3.0 就应该不做  为了少犯错误 还是谨慎点好

w_tony

这不是敢不敢的问题吧。。

血钾只是个密度单位，麻醉诱导后容量填充还要进一步降低。。。

术前禁食禁饮补液不足导致欠容，诱导后血钾还会有变化。。。

不要让血钾问题成为压垮病人的最后一根稻草。。。

wyx267

这不是敢不敢的问题吧。。

血钾只是个密度单位，麻醉诱导后容量填充还要进一步降低。。。

术前禁食禁 ...
w_tony 发表于 2010-10-5 02:30

                               
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    我认为单凭临床实验室检查结果的异常就判定病人能否耐受手术，有些过于武断。