来，讨论一下锁骨下穿刺技巧

碳酸利多卡因 · 发表于 2016-2-26 19:34:32

分享两例锁骨下穿刺置管的片子。在穿刺过程中我没有暴力，第二例患者较胖，导丝不畅，调整三次后才进入。
大家说说锁骨下穿刺小技巧吧

碳酸利多卡因 · 发表于 2016-2-27 07:39:26

竟然没有人看吗？

zhoubirds · 发表于 2016-2-27 15:05:44

我只穿过一个，进针点为锁骨中点内侧小脚下1cm，针尖对准胸骨上窝和喉结的中点，局麻一定要打好，并做好探路，其它的无特殊

碳酸利多卡因 · 发表于 2016-2-27 15:18:12

zhoubirds 发表于 2016-2-27 15:05

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我只穿过一个，进针点为锁骨中点内侧小脚下1cm，针尖对准胸骨上窝和喉结的中点，局麻一定要打好，并做好探 ...

其实导丝离开针尖后，往哪个方向走，真心很难说。有时候只是我们没有复查胸片而已。似乎往颈内的概率还有点大。

zhoubirds · 发表于 2016-2-27 15:19:42

碳酸利多卡因发表于 2016-2-27 15:18

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其实导丝离开针尖后，往哪个方向走，真心很难说。有时候只是我们没有复查胸片而已。似乎往颈内的概率还有 ...

有静脉瓣的呀

zhoubirds · 发表于 2016-2-27 15:21:24

往颈内去的话，病人有什么体征

碳酸利多卡因 · 发表于 2016-2-27 15:23:31

zhoubirds 发表于 2016-2-27 15:19

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有静脉瓣的呀

但是没有遇到明显阻力，所以我很费解

碳酸利多卡因 · 发表于 2016-2-27 15:38:14

zhoubirds 发表于 2016-2-27 15:21

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往颈内去的话，病人有什么体征

没有任何表现。是扫ct意外发现的。所以现在我穿锁骨下常规拍个胸片。还有就是测C V P不准，非常高。

liqing · 发表于 2016-2-28 01:15:28

碳酸利多卡因发表于 2016-2-27 15:18
其实导丝离开针尖后，往哪个方向走，真心很难说。有时候只是我们没有复查胸片而已。似乎往颈内的概率还有 ...

针尖缺口方向应旋转90度，朝向右侧，另外导丝J头末端朝向尾侧，这样到达上腔静脉概率大

碳酸利多卡因 · 发表于 2016-2-28 07:49:36

liqing 发表于 2016-2-28 01:15

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针尖缺口方向应旋转90度，朝向右侧，另外导丝J头末端朝向尾侧，这样到达上腔静脉概率大

下回我调整一下导丝头部试试。

无证麻医 · 发表于 2016-2-28 20:24:04

我在医院科里置管出现两例置颈内了，当时病人出现耳鸣症状。术后第三天病人头晕主管大夫安排复查才发现的

碳酸利多卡因 · 发表于 2016-2-28 20:27:48

无证麻医发表于 2016-2-28 20:24

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我在医院科里置管出现两例置颈内了，当时病人出现耳鸣症状。术后第三天病人头晕主管大夫安排复查才发现的

我现在在ciu,两例病人没有其他不适主诉。第一例循环稳定后准备拔出深静脉。放里面总不是个事情。

指间沙 · 发表于 2016-2-28 21:27:20

碳酸利多卡因发表于 2016-2-27 07:39

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竟然没有人看吗？

针尖缺口方向和导丝J头末端朝向问题

leescyb · 发表于 2016-2-28 21:42:31

跑到颈内了，置管时缺口向上了。

农丕渡 · 发表于 2016-2-29 10:12:52

没有遇到过，但是应该和针尖缺口方向有关。

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