置入腰麻针有异感，怎么办？

mmh312 · 发表于 2016-3-1 22:03:54

女，28岁，160cm，75kg，剖宫产患者。选择L23行联合阻滞，扎局麻时候因为患者躲避，体位受到影响，穿刺的过程不是太顺利，后来，硬膜外针达到硬膜外腔后置入腰麻针，患者诉上面的腿有异感。推注0.5布比1.5ml后拔出腰麻针，异感消失，翻身平卧后静脉给予10mg地塞米松。请问做法是否合适，还应做何处理？

清晨之人 · 发表于 2016-3-1 23:02:08

我也遇到过几次这种情况应该是腰麻针碰到了神经所致往往是一瞬间的事过后就没事了回抽有脑脊液推药就行。

控制呼吸 · 发表于 2016-3-2 07:11:50

关于椎管内麻醉，无异于行走在钢丝绳上！因为我们是根据常规解剖，进行盲穿！有很多肉眼无法看到，无法预料的事情出现。因此我个人认为对于椎管内麻醉穿刺时出现的异感时，应该退出针，重新校正方向角度。而不是任性的穿刺下去。

医人在线 · 发表于 2016-3-2 08:38:16

一般没事，但教科书是遇异感退针从来

飞然 · 发表于 2016-3-2 17:02:15

有异感了应该退针了，而不是推药，神经你刺他一下还能恢复，而且恢复的比较快，但是浓度高，或者压力高引起的神经损伤就比较危险了，有句话来着，叫，神经不怕刺就怕压和浸。就是说神经最怕的就是压力和浓度，容易损伤坏死

atropine · 发表于 2016-3-3 21:33:24

请问六楼，如果神经病损，而且术后出现了症状如：小腿麻木无力，怎么办？？

眉宇愁 · 发表于 2016-3-3 23:03:11

无须考虑，退针

liuyisheng2011 · 发表于 2016-3-6 17:14:08

控制呼吸发表于 2016-3-2 07:11
关于椎管内麻醉，无异于行走在钢丝绳上！因为我们是根据常规解剖，进行盲穿！有很多肉眼无法看到，无法预料 ...

同意你的观点，麻醉无小事

hanqing · 发表于 2016-3-6 21:52:10

有时不一定刺到神经，尔是离得近，穿破蛛网膜时刺激到的？个人观点！

文磊 · 发表于 2016-3-7 20:47:57

飞然发表于 2016-3-2 17:02
有异感了应该退针了，而不是推药，神经你刺他一下还能恢复，而且恢复的比较快，但是浓度高，或者压力高引起 ...

独到，值得深思

飞然 · 发表于 2016-3-7 23:13:16

atropine 发表于 2016-3-3 21:33

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请问六楼，如果神经病损，而且术后出现了症状如：小腿麻木无力，怎么办？？

应该及时积极的处理，肌电图，激素，脱水，消炎，营养神经的都应该上了，有些可能神经根炎症这样处理就Ok，如果直的损伤你厉害那就恢复时间比较长了，长期康复治疗!

zhkdd · 发表于 2016-3-8 00:35:56

我偶尔也会遇到这种情况，我的老师就是一句话：重新穿！不怕一万就怕万一，所以下次碰到这种情况还是重新调整方向再穿的好。

我爱月亮 · 发表于 2018-8-13 20:02:07

有异感了应该退针了，重新调整方向再穿。

张小春1 · 发表于 2018-9-24 11:42:08

应该是位置偏了

momokokonana · 发表于 2019-8-2 15:53:26

应该退针调一下方向，确定无异感再给药

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