手术室外急诊插管

meiwuliliang

我以前实习的三甲医院对于这种手术室外的急症插管病人所采取的插管指针就是：病人如果有一丁点呼吸都不予插，典型的插死人的管给活人看吗！现在在我们附近的基层医院基本也都遵循这一原则。也曾求教高年资医师，大家总的意思是，你自己不要多事，随大流。无奈呀！我个人觉的讲这些话的人是自身技术能力欠缺，搞不了，为了避免吃不到羊肉还惹一身骚，干脆就不做。
     在此，我衷心希望能了解下你们医院好的处置方式、方法。

rextao

我们医院都是有呼吸的状态下插管，我值班的时候急诊插管都是有呼吸的病人 插管成功后一般都要把病人送到ICU或者专科的监护病房···

死性不改

不是吧？三甲医院还这样？:L :L :L
面对你说的这种情况，真无奈.

强烈要求“以病人为中心”，患者来到医院，就把生命交给了我们医生，我们有什么理由不给予抢救呢？别忘了我们的职责哦。

1001

做医生应该做的事，三甲医院里的医生也不全是好习惯。

魔术老羊

我们这里全部都是麻醉科的活，只要电话一来，立马就去，不过抢救成活率很低。如果在夜班手术期间遇到电话，一般要求他们直接找主任解决！！！

控制呼吸

在我们医院,符合插管指征的,主管医生请求后,基本都进行了(有些个别的家属不愿意接受).上周3我夜班就进行了2例经鼻插管.还不错,一例是肺心病伴昏迷自主呼吸差.另一例是脑出血术后,今天了解后,状态不错!肺心病已经撤去呼吸机了!

Hasluit

我们这里全部都是麻醉科的活，其他科都不会包括急症科:L 。只要电话一来，一般都去的，不过99%的没希望，很多已经不行的家属还要插。如果在夜班手术期间遇到要求插管的，我们一般不去，让他们自己找我们的主任，这儿的手术病人如果出了事是你的责任，你去插管了没人替你承担。再说去插管也只是辅助抢救。

fzj7056198

在我们基层医院那还有更糟糕是,急诊科和内科大部分医生都不知道要插管,后来是我们在聊天时说为什么不叫我们插管后,现在才叫我们去插管的,因为插管也就我们麻醉科的人会,现在我们的原则是氧饱和度大于90就不插,用面罩加大氧流量,其它的都给插,一个小医院的观点,请帮忙指正.

meiwuliliang

烦请大伙抓住主要问题“手术室外的急症插管病人所采取的插管指征”，别再瞎侃了！:L

baggio82923

插管不是麻醉医生的专利！是每个临床医生都应该掌握的！！！:L

meiwuliliang

这里都是干麻醉的，麻烦你就别费唾沫了，讲点务实的！

meiwuliliang

楼上的高论地球人都知道！
三甲医院有ICU等条件，插完管可以送去进一步治疗抢救，可在基层哪有那条件，我们这边许多三甲医院也不插有呼吸的管。
毕竟有呼吸时，你给个诱导插上管，那接下来的气管导管耐受的问题，还需要你麻醉师继续用药维持它，太麻烦，这就需要院内多科室的协调治疗了。所以许多单位还是插死人的管，做做样子而已！

wudengyou

“手术室外的急症插管病人所采取的插管指征”：很不好确定。我的观点：1、心肺复苏时；2、昏迷病人呼吸道不大通畅的；3、呼吸系统有疾病需要呼吸机治疗的。
主要取决于病房医生需不需要，还有病房医生的水平。病房医生要求给病人插管时，多数都要插，少数不需要。

以前我遇到一个病例，急诊科叫插管：患者 女 71岁 误服外用的药酒（一枝篙？）中毒  我到时患者呼吸浅快、心率约175bpm，频发室早，烦燥不安。我的处理：1、立即0.5%利多卡因60mg  iv  2、面罩给氧；3、心电监护。2分钟后心率约130bpm，呼吸逐渐平稳。后面利多卡因静滴维持心率在80--140bpm。没有插管，第二天患者治愈出院。

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别忘了我们的职责

xxxinyue

一定要跟家属交代插管的强烈刺激有致呼吸停止的可能