全麻后病人心跳停跳？

pqh1981

:) 我们医院去年做了一台腹腔镜，全麻，病人：男性，60岁，检查结果基本正常。手术完成后病人清醒。但是因为抗管反应病人心率200多，血压也210|180.所以当时麻醉医生就给了复哌利多2.5毫克。病人就睡了，2个小时以后病人一直没醒。这是麻醉医生感觉不对就通知我们。又过一个小时病人血压开始下降！后面一直静脉给升压药，两小时以后病人心跳停跳。经10分钟心肺复苏病人心跳复跳。病人情况好转。1个小时左右病人清醒。后去上级医院检查有糖尿病、请各位老师给与分析。提供信息不多，因为我也是后面才赶到。

cy86ryan

之前血压高为什么给氟哌呢？
没搞懂，我觉得可以静注0.25销甘，。
然后就是术前所有相关检查一定要完善，特别是对于老年人来说，有好多疾病其实本身就存在，但他们不知道而已。

ydhc

术后烦躁一定要分清原因处理。术后给复哌利多2.5毫克，病人2个小时没醒，是高碳酸血症，还是高血糖酮症酸中毒？或是血压波动周导致的小面积脑梗塞还是脑出血都有可能。

xuefeng2007

清醒了，难道呼吸不好吗？怎么不拔管？给氟哌利多不合适吧！

libaoshen

给氟哌利多有些不妥，应给丙泊酚如血压在高立刻降压。
患者两个小时不醒是不是有脑血管意外了啊当时
心跳骤停有可能是呼吸抑制低氧所致或是心脏负担过重加之缺氧所致，请楼主多提供信息。

wyx267

之前血压高为什么给氟哌呢？
没搞懂，我觉得可以静注0.25销甘，。
然后就是术前所有相关检查一定要完善，特别是对于老年人来说，有好多疾病其实本身就存在，但他们不知道而已。
cy86ryan 发表于 2009-8-16 18:41

                               
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患者心率已经很快200多，血压也210|180，此时给与硝酸甘油0.25毫克结果患者的心率可能会更加的快，稳妥的办法我认为给点美托洛尔将心率控制下来可能会更合适些，毕竟是交感神经过度兴奋导致的高血压。糖尿病的病人术前血糖控制不佳的话，患者比较容易出现交感神经兴奋过度，受体过敏感的现象。

一剑飘红

对于术中处理有一下意见：
1，术前访视是必须把好的第一道关，完善相应检查并做好相应准备（糖尿病没有检查出来？实在是不应该）
2，术后病人已经清醒，不耐管，如果自主呼吸已经恢复，尽早拔管，面罩给氧，消除心率、血压升高的直接原因。
2，对症处理：乌拉地尔12.5mg降血压或艾司洛尔降心率。
3，氟哌利多有镇静，镇吐，抗焦虑、烦躁、幻觉作用，可以增强镇痛药效果，作用时间长。无特殊的成年患者术后给与氟芬合剂半剂或一剂。老、弱、糖尿病等见量慎用。
4，老年患者常合并或轻或重的心脑血管疾病，血压波动过大，甚至达到210|180，很容易出现心脑血管意外；另外腹腔镜手术的二氧化碳气腹，可能出现高二氧化碳血症，呼吸抑制导致致低氧血症。还有容量负荷怎样？酸碱，电解质是否平衡等都是可能是导致心跳骤停的原因。

小麻将123

高血压病人控制不好时，发生卒中发生率高。