不理想的无痛人流

bkmazui

我刚做个无痛，可是效果不好，患者大概70KG。芬太尼0.1mgIV，三分中后丙泊酚100mg稀释到15ml   
静推 ,稍快!  可是患者一直吐字不清的说疼！我又加粉太尼0.05 mg还说疼。但术后不记得！
  注  插管抢救措施都以备齐！妇科医生在患者没睡时就去弄疼2次患者。这很让我上火！
问   1  丙泊酚稀释注药速度稍快可行否？
      2  妇科医生的刺激会直接影响效果吗？
         各位老师请多多指点？

cuidongz

不明白为什么要把丙泊酚稀释了，我估计是稀释的原因。但术后不记得过程也还可以接受，说疼也有可能是梦话。我得习惯是推得稍快点，那样患者术中麻醉深度够深，术后醒的也快

lzdb00

人流主药是丙泊酚。个人意见
基本不加阿片类药
妇科操作也很关键

边春生

不理解兄弟为什么要稀释，无痛根据术者的技术水平我觉得还是早点给药，一般开始消毒就给上，一定要一次足量，反复给药容易增加苏醒时间。没必要减慢推注时间，即使血压掉了或者呼吸没了也不要紧，一是手术意刺激就回来了，再者我们不是都做好准备了吗？个人愚见！~

xinxin

我们做无痛人流一般都不使用芬太尼，直接丙泊酚静推（2mg/kg)，开始5毫升内缓慢推注，随后加快推药速度，一般效果都很好，苏醒时间也快。

langren

我做无痛人流一般都用芬太尼0.05mg，直接丙泊酚静推（1.5mg/kg)，一般效果都很好，苏醒时间也快。

cjc10

患者的痛可能与麻醉效果还没有完全满意的情况下妇产科医生就开始操作有关，使患者有个记忆觉得痛，而手术后患者又回忆不起来有疼痛。
丙泊酚我们一直都是直接推的，不要稀释，不懂得稀释的目的是什么？请指教！谢谢！

zhsj869303

先静推点利多卡因再静推丙泊酚，会减轻丙泊酚对血管的刺激，减少患者的疼痛。

Renyisheng

芬太尼宜早三分钟后有效！如果接着推！手术做完了！药才起效！所以会导致效果不好！单用丙泊氛只有镇静没有镇痛效果不理想

xuxuebing

丙泊酚量太小，患者镇静程度不够，在血压稳定的情况下，可以增加用量。必要时段时间面罩辅助呼吸。
如果患者还没有达到麻醉深度开始手术，患者应激程度增加，药物需求会增加。
正如预先镇痛的机理一样，如果在刺激前达到完善麻醉、镇痛，药物需求反而不至于太大。

bkmazui

酚酞尼我是早三分用的！

bkmazui

稀释这点 我自己也说不清！当时就那么一想！就做了！
大概因为患者脱掉裤子时看见患者的胖！怕不够用 所以稀释吧！不用酚酞尼我倒没试过！
下回试试! 还有就是丙泊酚快推不会发生舌后缀吗？

bkmazui

用利多卡因好像弊大于利吧！个人愚见

hgssh

药用多少有时与患者紧张程度有关，所以应早，足量用药

bkmazui

我有一回 丙泊酚没了 基层嘛！用的氟芬合剂1/2
效果还行 醒的慢些！就一次 再也没用过！