我在瑞金医院进修的一点心得体会

dongdongzhi · 发表于 2009-8-27 15:04:11

三明治麻醉也就是我们常规的静脉诱导，吸入及镇痛肌松维持，手术后期洗肺，排除吸入，静脉结束手术。这种方法，可以保证足够的麻醉深度，生命体征非常平稳

dongdongzhi · 发表于 2009-8-27 15:06:49

急性围术期血流填充主要是填充患者生理需要量，麻醉药物扩张引起的相对容量不足。主要通过容量的扩充来调节血压的稳定，而不是以血管活性药物进行调控血压。一般主要用于全身麻醉病人。

dongdongzhi · 发表于 2009-8-27 15:10:16

肌松必须拮抗，不是通过握手点头等进行，而是一个常规。主要通过呼末二氧化碳等监测以及病人生命体征进行判断。尽量不用唤醒病人去判断

dongdongzhi · 发表于 2009-8-27 15:12:59

本帖最后由 dongdongzhi 于 2009-8-30 23:37 编辑

值得学习，但还是有不明白之处，手术后期去除多余水分？指的是那一部分多出来的？还是总量减去出量所得值？还有瑞金医院的液体管理是否严格计算？怎样计算？怎样估计术中缺失量？谢谢。希望讲讲。

液体管理也不需要严格计算，主要看吸引瓶，出血量统计非常精确，尿量等。入量与出量相差尽量不要超过1000~1500ml（个人体会）

191momo · 发表于 2009-8-27 15:35:20

达到了进修目标，表示强烈祝祝贺

范华英123 · 发表于 2009-8-29 14:25:27

收获颇深:victory:

winnerxiao · 发表于 2009-8-29 14:45:57

这点跟我们医院相似，用药规范，术前备好那些小药（麻黄碱，阿托品），急用便能顺手拿来，还有没必要用一些与病人较不相关的药，不管对病人和我们都很好，简单就行。

zhaodaxue666 · 发表于 2009-8-30 10:21:34

确实不错，值得借鉴。

wmt2005 · 发表于 2009-9-4 17:22:17

学习中，看来好多东西都值得借鉴和学习！

艾木梯 · 发表于 2009-9-16 21:43:45

有些细节做的很好，应该广泛宣传下！

vvnalex · 发表于 2009-9-18 22:25:21

受益匪浅，呵呵，真的是不一样啊

chl0910 · 发表于 2009-12-1 17:35:49

适宜麻醉深度下拔管的安全性怎么样啊，会不会有些病人的重新插管或面罩加压给氧啊。如果安全性好、成功率高的话，很值得推广

自信心细 · 发表于 2009-12-24 16:29:00

确实是好的资料.做为麻醉人要不断改进,以时俱进嘛

小小人 · 发表于 2009-12-24 18:52:16

他们麻醉科奖金如何？

zhangwenhua1103 · 发表于 2009-12-24 19:23:17

我觉得这个方法很好，在有一定的镇静下呼吸好的话，肌松代谢肯定不错，异丙酚代谢比较快，这时候拔管相对安全，拔管后观察几分钟就可以了，不像刺激后呼吸回来的，虽然有呼吸但一没有刺激很可能呼吸就又变弱了，这是我们最头痛的。这个方法就要求我们加肌松药很注意了，掌握好肌松时间，请问你们如果手术快结束但还有一段时间20min左右，肌松回来了怎么处理啊？

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