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请教关于腰麻用药的问题

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1#
发表于 2016-4-16 10:10:09 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式
今天一个病人打完腰硬联合后,说自己腿疼,我用针扎他,他没有感觉,但就是说自己腿疼的厉害,穿刺L2/3,0.75%布比卡因2ml,用糖稀释到3ml,腰麻给2.5ml,穿刺置管都很顺利,病人没有异感,但摆好体位后就说腿疼,老师说以后不要用布比卡因,用罗派。想请教前辈腰麻用药的选择以及量的问题。
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2#
发表于 2016-4-16 11:28:51 | 只看该作者
糖浓度是多少?0.5%的布比应该没问题的。

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3#
发表于 2016-4-16 12:57:32 | 只看该作者
我们是0.5的布比卡印毫升,或者0.75地毫升用脑脊液稀释倒毫升

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4#
 楼主| 发表于 2016-4-16 13:18:44 | 只看该作者

10%的葡萄糖

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5#
 楼主| 发表于 2016-4-16 13:19:56 | 只看该作者
77882330 发表于 2016-4-16 11:34
信息不具体,腿痛的厉害是做手术的时候腿痛吗?

不是术中,打完麻醉后,病人平躺过来后就说腿疼,但是我用针扎他,他都感觉不到,

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6#
发表于 2016-4-16 13:58:04 来自手机 | 只看该作者
是错觉吧,待麻醉消散后再看下,若是神经损伤考虑是不是糖浓度过高

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7#
发表于 2016-4-17 22:33:56 | 只看该作者
其实我都很奇怪为什么一定要加糖进去
说是可以稳定平面
但是单纯的布比卡因慢慢推难道就会引起平面度飞高?
有时候置管之后有可能引起这种的疼痛的
小心置损伤咯

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8#
发表于 2016-4-18 19:40:14 | 只看该作者
我认为是麻醉平面没有调节到位

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9#
发表于 2016-4-19 09:23:02 | 只看该作者
这要分析感觉神经和运动神经了,患者运动神经的表现没有吗?

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10#
发表于 2016-4-20 09:39:24 | 只看该作者
我也遇到过这种问题,氟芬合剂2ml静推后立马不痛了

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11#
发表于 2016-4-21 23:09:36 | 只看该作者
这个要从多方面分析,1、局麻药的添加剂葡萄糖对神经的刺激,2、穿刺的定位,腰2-3定位是否真准确。3、配置局麻药是否混入碘酒、酒精之类的杂质。曾有专家讲过,单纯的临床溶度范围的局麻药很少造成神经损伤。当然,个人认为还要结合术后神经恢复的情况综合分析。

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12#
发表于 2016-4-22 09:12:57 | 只看该作者
大家认为重比重的安全还是等比重安全呢

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13#
发表于 2016-4-22 09:13:42 | 只看该作者
我都是脑脊液稀释,总感觉用糖又增加一次感染机会

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14#
发表于 2016-4-23 17:28:59 | 只看该作者
浓度和计量,理论上没有问题,腿疼和布比没有半毛钱关系

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15#
发表于 2016-4-23 22:23:38 | 只看该作者
光环二号 发表于 2016-4-17 22:33
其实我都很奇怪为什么一定要加糖进去
说是可以稳定平面
但是单纯的布比卡因慢慢推难道就会引起平面度飞高 ...

加糖是为了配成重比重!另外,你敢直接给药?

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