(北京协和医院)超声引导下连续收肌管阻滞与连续股神经阻滞(崔旭蕾）

捻草飞笑

崔老师，您好！我们做全髋关节置换术，全凭神经阻滞需要做T12L1的椎旁神经阻滞，主要阻滞髂腹股沟髂腹下神经，再加上腰丛和骶丛神经阻滞，基本能够满足手术需要。而做膝关节置换术，只需要做腰丛加骶丛神经阻滞也能满足止血带的不适。请问崔老师你们做膝关节置换为什么要做另外的椎旁呢？

cuixulei1

捻草飞笑 发表于 2016-6-7 13:58
崔老师，您好！我们做全髋关节置换术，全凭神经阻滞需要做T12L1的椎旁神经阻滞，主要阻滞髂腹股沟髂腹下神 ...

多数是能满足的，但有时手术时间比较长的加个L1-2 椎旁，从理论上可较好的解除止血带导致的大腿根处的不适；如果不加的话，给些镇静我认为也可以。另外越到末梢神经变异会越多，我个人的习惯还是补个椎旁（因为也很方便，打完腰丛就顺便加个椎旁）。

捻草飞笑

谢谢催老师，还有一个问题：几个神经阻滞一起做其浓度和剂量分别是多少呢？量大会有局麻药中毒的可能吧

cuixulei1

捻草飞笑 发表于 2016-6-13 14:36
谢谢催老师，还有一个问题：几个神经阻滞一起做其浓度和剂量分别是多少呢？量大会有局麻药中毒的可能吧

谢谢你的问题。通常罗哌卡因不超过4mg/kg，浓度不超过0.5%。0.5%的浓度做外周神经阻滞我认为已经很高了，多数是不需要这么高的浓度的，老年人、小儿、纤细的神经通常都不需要这么高的浓度，0.2%－0.375％就可以了。尤其我们做老年人（髋骨骨折）多一些，建议浓度不要超过0.375%，可加1:200,000_400,000肾上腺素减缓局麻药入血吸收速度。

meiyou0771

05年就能做得那么好了，仰慕。请问超声能定位腰5骶1,腰4腰5,腰3腰4间隙么？做腰麻时怕穿到
腰1腰2间隙。谢谢！

小屁孩的狂想

看完感觉有进步不少

如果有如果

崔老师，最棒！最美！永远美美哒！！！

282901070DWH

我发现大家都在做，但没有哪个医院的麻醉科能做出一个流程，让大家按照一个标准流程去做的。

高国龙

收肌管是不是定位有问题？楼主的应该是股三角水平吧。收肌管应该在大腿中下段。个人愚见，请指教。

cuixulei1

高国龙 发表于 2021-3-5 10:57
收肌管是不是定位有问题？楼主的应该是股三角水平吧。收肌管应该在大腿中下段。个人愚见，请指教。

你说的是对的，这是15年的视频，那时候收肌管位置大家（学者们）都还没太搞清楚；现在这个知识点已经被更新了。