剖宫产术中产妇的相关问题

weixqn

本人的剖宫产麻醉基本上是腰硬联合麻醉，L2－3，或L3－4穿刺注药0.5％布比卡因1.5ml，平面控制均在T6－T7，麻醉前常规补液500－1000ML,胎儿取出后子宫肌注20U缩宫素，静脉滴注20U缩宫素，不久一些产妇诉有胸闷，胸痛（有的诉说是胃痛），气紧，期间还诉说肚子痛等自觉症状，术程60分钟以内。现请教各位战友：1.出现以上症状的原因？如何处理？2.CSEA抑制宫缩痛为何很快消失？

nwt123

胸闷胸痛可能是平面高的原因吧，注意观察平面并及时作出调节。
肚子疼可能是阻滞不完全或者产妇过度紧张所致吧。

lj2009

胸闷胸痛是缩宫素使用量过大所致，子宫肌注20u即可。欣母沛是收缩子宫下段最好的药。等比重布比卡因麻醉平面下降的快，有的产妇感觉肚子痛，取出胎儿后把床摇平会起一些作用，必要时追加2%利多卡因。

ydhc

产妇诉有胸闷，胸痛（有的诉说是胃痛），气紧，期间还诉说肚子痛等自觉症状其实都是平面不够，出现牵拉反应。硬外追加麻药平面上去后会缓解。我更喜欢腰麻给0.5％布比卡因1.7-1.8ml，剂量大些维持时间则长些，麻醉前予贺斯500ml扩容，麻醉后循环波动先将床向右倾斜30度，很少需用麻黄素。宫缩好的话，催产素20u足够了。短时大量应用病人亦会出现不适。

weixqn

胸闷胸痛可能是平面高的原因吧，注意观察平面并及时作出调节。
肚子疼可能是阻滞不完全或者产妇过度紧张所致吧。
nwt123 发表于 2009-8-26 21:42

                               
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我观察从麻醉注腰麻药到取出胎儿之前这段时间已经超过15分钟，平面应该固定了，产妇无任何不适，取出胎儿后产妇出现上述症状，难道还出现更高的平面吗？是否缩宫素的副作用引起？有些疑问。

ycthczh

胸闷，胸痛（有的诉说是胃痛），气紧，期间还诉说肚子痛等自觉症状，多数考虑是手术牵拉引起的迷走反射,加药入醒或提高麻醉平面都行.