关于规范统一麻醉同意书的想法和意见

191momo

从事麻醉工作好多年了，和病人及其家属进行麻醉前谈话已是日常常规工作。以前也见过若干医院的麻醉前谈话记录，名称、格式、内容五花八门各不相同，但总体有一下印象： 形式生硬，有点像霸王条款；系统性、规范性、严谨性存在缺陷；名称、格式、内容有点江湖乱套。所以一直希望能有一份系统、规范、严谨的麻醉同意书，一下是一份来自台湾卫生署为各级医院制定的麻醉同意书，视乎统筹了医学方面、法律方面和行政主部门的意见，贴出来请同仁们提提意见，看看能否推广，另外，这份同意书还附有一份更为详尽麻醉说明书交给患者。

○○醫院麻醉同意書

＊基本資料
病人姓名
病人出生日期： 年 月   日
病人病歷號碼：
麻醉醫師姓名：
一、擬實施之麻醉（如醫學名詞不清楚，請加上簡要解釋）
1.外科醫師施行手術名稱：

2.建議麻醉方式：

二、醫師之聲明
1. 我已經為病人完成術前麻醉評估之工作。
2. 我已經儘量以病人所能瞭解之方式，解釋麻醉之相關資訊，特別是下列事項：
□麻醉之步驟。
□麻醉之風險。
□麻醉後，可能出現之症狀。
□如另有麻醉相關說明資料，我並已交付病人。
3.我已經給予病人充足時間，詢問下列有關本次手術涉及之麻醉問題，並給予答覆：
（1）﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍

（2）﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍

（3）﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍

麻醉醫師簽名：                    日期： 年   月    日      時間： 時   分

三、病人之聲明
1  我了解為順利進行手術，我必須同時接受麻醉，以解除手術所造成之痛苦及恐懼。
2.麻醉醫師已向我解釋，並且我已了解施行麻醉之方式及風險。
3.我已了解附註之麻醉說明書。
4.針對麻醉之進行，我能夠向醫師提出問題和疑慮，並已獲得說明。

基於上述聲明，我同意進行麻醉。

立同意書人簽名：                   關係：病患之
住址：                                       電話：
日期：  年   月   日                   時間： 時   分
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見证人簽名：             日期：  年   月  日          時間： 時     分

附註：麻醉說明書
一、由於您的病情，手術是必要的治療，而因為手術，您必需同時接受麻醉，除輔助手術順利施行外，可以使您免除手術時的痛苦和恐懼，並維護您生理功能之穩定，但對於部分接受麻醉之病人而言，或全身麻醉，或區域麻醉，均有可能發生以下之副作用及併發症：
1.  對於已有或潛在性心臟血管系統疾病之病人而言，於手術中或麻醉後較易引起突發性急性心肌梗塞。
2. 對於已有或潛在性心臟血管系統或腦血管系統疾病之病人而言，於手術中或麻醉後較易發生腦中風。
3. 緊急手術，或隱瞞進食，或因腹內壓高（如腸阻塞、懷孕等）之病人，於執行麻醉時有可能導致嘔吐，因而造成吸入
   性肺炎。
4. 對於特異體質之病人，麻醉可引發惡性發燒（這是一種潛在遺傳疾病，現代醫學尚無適當之事前試驗）。
5. 由於藥物特異過敏或因輸血而引致之突發性反應。
6. 區域麻醉有可能導致短期或長期之神經傷害。
7. 其他偶發之病變。
二、立同意書人非病人本人者，「與病人之關係欄」應予填載與病人之關係。
三、見證人部分，如無見證人得免填載。

小麻虾

不错，不以规矩不成方圆。老是什么规范化，这些东西也应该早日规范化，制度化。

华西小卒

河南省已经开始统一麻醉记录单了，确实应该如此。
https://www.xqnmz.com/thread-7321-1-1.html

woaiweiyi

麻醉需规范化管理！

libaoshen

支持，最好有麻醉协会牵头经卫生部批准，同一全国麻醉文书，现在各自为政有点太乱了。

zhaodaxue666

全国医院统一格式，很好的建议。

wmt2005

同意规范统一的麻醉记录格式。

lxdf120

一定支持，现在的医院保护意识太差了

47964796

听说卫生部已在酝酿制定全国统一的各种医疗告知同意书。

lfj790202

浙江省也早就有了统一的麻醉知情同意书了

安然入睡

麻醉相对于外科来说风险大，受重视程度低，无论是患者还是患者家属甚至是医生本身对麻醉都不是很重视，认为麻醉只是简单地打一针而已，人们只知道麻醉不好会死人，几乎很少有人知道麻醉在保障手术的同时其本身还是一种治疗，这一点就连我们许多麻醉同行都还未必有清晰的认识，就更不要说是麻醉的重要性会被人们认知了，麻醉同意书现在各家都在搞，但很乱，其本身并没有什么约束力，可能大家都有这样的体会，手术前在签署麻醉同意书时，当我们费了九牛二虎之力讲解了麻醉的风险之后，要么患者听不懂，要么不以为然，有的会说“你们也太玄乎了吧”，有的甚至会说“手术前麻醉医师都这么说”，再加上现在每个人的经验不同，谈话的方式不同，标准不同，结果自然不同，势必带来许多不良后果，埋下许多纠纷隐患，因此规范化的统一标准势在必行，但具体的内容和实施方案应该由相关的行政部门统一实施才好，这样对患者是一种保护，同时也保护我们的同仁。