隐性脊柱裂不能腰麻的原因

冯世琪

头胎孕妇，27岁，头位脐绕颈一周。L4椎体部皮肤有一块毛发，从无其他症状。请问可以给腰麻吗

彩虹麻醉医

全麻吧，放心

向左走

腰部皮肤有毛发说明脊柱有问题？？

冯世琪

彩虹麻醉医 发表于 2016-4-28 14:37

                               
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全麻吧，放心

嗯嗯，好的

冯世琪

向左走 发表于 2016-4-28 15:01

                               
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腰部皮肤有毛发说明脊柱有问题？？

像极了隐性脊柱裂，对了，毛发下轻按有轻微凹陷。

xiaoxiaomama

条件好果断插管全麻，基层没条件果断局麻，宝宝出来给强化

微尘

隐性脊柱裂？？没听过这个病

微尘

楼主能补充一下这方面的知识吗？

微尘

剖腹产全麻挺麻烦的

微尘

如果小孩呼吸有什么问题都会怪盗麻醉头上

冯世琪

微尘 发表于 2016-5-5 02:14
如果小孩呼吸有什么问题都会怪盗麻醉头上

如果确诊是脊柱裂的患者最好不要用椎管内麻醉。
      （转载）先天性隐性脊柱裂的并发症是脊髓拴系，其发病阶段是在生长期，成年后的发病与脊椎活动过多或过伸造成拴系处牵拉损伤神经并发神经症状，如现现症状不明显可采用保守治疗，因手术会因继发性水肿导致二便失禁，肌肉萎缩、运动功能障碍等。治疗可采用神经营养药和神经再生之药兴奋麻痹的神经细胞，增强神经细胞的传导代偿不全的功能控制病情的继发获功能的改善和恢复。
        在人们的生活和工作中，腰部的扭伤极为常见。有一部分到医院就诊，经拍X线片后，医生说“有脊椎裂”，患者误解为腰扭伤使“脊椎裂了缝”，是不对的。其实，脊椎两侧椎弓在生长发育过程中逐渐靠拢，于后部中央处相互融合，并后伸成棘突。如胚胎发育期软骨化中心或骨化中心缺乏或两侧椎弓在后部不相愈合，即形成脊椎裂，多好发于骶1、骶2或腰5。X线片上显示的椎弓缺如，实际上仍有软骨或纤维组织相连，只是Ｘ线能穿透所致。脊椎裂可以为一窄缝，亦可广泛敞开，椎板变形，棘突缺如或短小飘浮，形成游离棘突，或随分离的椎弓偏向一侧。如脊椎裂只累及骨结构，没有椎管内的组织从裂隙中向后膨出，称为隐性脊椎裂。这是相当多见的先天性脊柱畸形，发病率约为10％。
      隐性脊椎裂患者自出生后就存在这种缺隐，但约80％以上的患者始终没有任何症状，常因体检或其他疾病拍照腰骶部Ｘ线片时偶然发现。仅有少数患者到成年后可有轻微的腰痛，检查时可见局部皮肤有一小凹，或有色素沉着，或有丛毛生长，并无外观异常及功能障碍。产生症状的原因是正常情况下，硬脊膜囊及马尾神经根为坚强的椎板所保护。如出现隐性脊椎裂，椎板及棘突缺如，或游离棘突为黄韧带所支持，可对前方的硬膜囊发生挤压，在后伸时尤为明显，并且因该处棘突缺如，或游离棘突使腰背肌及棘上韧带，棘间韧带失去附着点或附着不牢固，减弱了腰骶关节的稳定性。该部位负重和活动不平衡，易使韧带、肌肉、关节囊及关节面发生劳损，使原来较为隐蔽的症状逐渐显露出来。一般不需要特殊治疗，多按腰肌劳损治疗即可。经常适当锻炼腰背肌肉，增强腰部肌力，以弥补局部脊柱稳定性的不足。

hybmao

还是选全麻或者局麻吧

微尘

应该没问题，可以的

sqhhy

剖宫产全麻，并不麻烦

孙明祥

隐形脊柱裂诊断：根据局部皮肤多毛、紫斑、小凹、色素沉着等临床表现，结合神经损害之症状，诊断多无困难。尤其是长期遗尿或发生明显尿失禁者，应多考虑为脊柱裂所引起。脊椎X线平片和CT与MRI扫描有助于疾病的诊断。
隐性脊柱裂是隐性椎管闭合不全中最为多见的一种，多见于腰骶部，有一个或数个椎骨的椎板未全闭合，而椎管内容物并无膨出。属于先天性椎管畸形，椎管内穿刺会破坏原有稳定性，会诱发加重病情，故而避免椎管内麻醉。但以前对于成人隐形脊柱裂患者，也有硬膜外麻醉下手术的。