窦缓患者新斯的明拮抗的疑问

liuliu87

为什么不能用呢？是担心拮抗后病人出现顽固性的窦性心动过缓吧。对于阿托品效果不明确的病人可以使用异丙肾上腺素提升维持心率啊。。。。。。如果你担心异丙肾上腺素的副作用的话可以使用盐酸多巴胺来调控了。。。。。相信总有停下来的时候，毕竟新斯的明的半衰期是很短暂的。

版主可以试一试;P;P
楼主的病例在没有起搏的条件下手术是有风险的。
多巴胺的作用机制复杂，掌控起来有难度。
术中应用阿托品、异丙肾不单看心率，应结合循环状况。
应用拮抗后出现心动过缓，异搏心律，阿托品、异丙肾可能会无效，版主该怎么办？我们有过教训:'(
更重要的版主传递出的麻醉理念，有拆了东墙补西墙之嫌，患者用药的效果如何并不由我们决定。
冒着致患者于无助的风险，为何不选择等待肌松消退？？？

chuyong2009

建议掌握肌松药的时间和用量。这样手术结束后患者自然恢复。少用些药物，如果有问题可少一些解释。这也是自我保护。支持wyx267 学习啦。

ggniu

按药品说明书规定用药，是原则问题。说“慎用”的，我理解就是随便用--只要你能解释清楚就行。但是规定“禁用”、“禁忌”的，就一定不能用。用了当属违法。一旦出现问题，打官司等着输吧。楼主提供的这个的病例是应用新斯的明的禁忌，压根就不能用新斯的明。
8楼说得倒是挺热闹，楼主有胆子就拿你的心率48次的病人照着做试试。

周松涛

建议多观察一下，能不用最好别用。

jxsrmyy

其实这个病人应该要安装临时起搏器的条件下才能进行手术，或者进行食道调博等电生理检查证实窦房结功能正常才能进行手术。

雪儿

是我还是不用，安全第一嘛

nwt123

象这类老年病人，我一般用硬外+全麻，术中硬外和全麻药都减少很多，争取术毕时麻醉作用基本消失,让病人自然苏醒。因为新斯的明不仅考虑心动过缓问题，还有[血压升高、心律紊乱、呼吸道分泌物增多等不良反应。
ydhc 发表于 2009-9-1 22:56

                               
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用硬外加全麻，的确可以减少二者的药物用量，但是影响术后对呼吸的判断，到底是硬外平面高引起的还是肌松剂代谢不完全引起的。
建议使用肌松监测，避免药物蓄积。

yangyiqing

还是等自然恢复好，

lzdb00

再发个话题：如果有起搏条件，大家会考虑拮抗吗？

刘伯

偶是不会用滴。。。不搞个起搏器做下来就不错了。结什么抗，早半小时真的很重要吗？