求教：瑞芬太尼分娩镇痛

hxyydym

707328547 发表于 2016-7-28 11:56
不建议吧。瑞芬本来就不适用于椎管内

不是指椎管内  而是静脉分娩镇痛

hxyydym

707328547 发表于 2016-7-28 11:58
瑞芬含有甘氨酸，因而不能于硬膜外和鞘内给药

静脉分娩镇痛

dixon18cn

瑞芬用于分娩镇痛是可以的，北京妇产医院徐铭军教授在这方面研究多一些，建议你看看，但瑞芬用于镇痛副作用颇多，产妇呼吸抑制，恶心，呕吐，瘙痒等，管理起来很麻烦，不建议常规使用！

小猫米卡

不会通过脐带影响胎儿吗？

飞人大侠

做过两例，观察太累，效果不错，看心情偶尔会做

鸠集

瑞芬太尼对静脉分娩镇痛来说就是一把屠龙刀，效果非凡，反之弄不好也容易伤到自己，慎之慎之！

瑞芬太尼在全麻维持中与其他药合用，感觉跟其他麻醉性镇痛药差不多，致使其药物特性不能彰显，宝珠蒙尘。

行走江湖只有一招硬膜外是不行的哦，还要有绝招不是。

瑞芬太尼应用于产科静脉分娩镇痛（注：药品说明只写慎用，没写禁用哦）：

1.人手推注：先将瑞芬太尼粉剂1MG用生理盐水稀释到10ML，再抽出1ML稀释到30ML，每次静脉推注10ML（约33ug），推注速度20～30秒左右，间隔3～5分钟给药，胎儿娩出前5分钟停药。

注意：首量不要超过50ug，推注要慢，可根据产妇的疼痛情况决定给药间隔时间，适用于30分钟左右就结束分娩。

特别警示：【药物要稀，推注要慢】【药物要稀，推注要慢】【药物要稀，推注要慢】

2.先人手推注，再接微泵泵注：先将瑞芬太尼粉剂1MG用生理盐水稀释到10ML，再抽出1ML稀释到30ML，静脉推注10ML（约33ug），推注速度20～30秒左右，间隔3～5分钟给药。将余下的0.9MG稀释到60ML，接微泵30～40ML/小时左右泵注（复杂的不会算啦），根据产妇情况调整，追加量为1ML（因为快注太快啦）。用两支瑞芬太尼或以上的胎儿娩出前10分钟停药，胎儿娩出前最好把新生儿科医师叫来必要时出手处理啦。

备注：

（1）.以上两种用量适合于50～80KG左右的产妇，或加或减自我调整啦。

（2）.适应症：

A.有硬膜外禁忌但强烈要求分娩镇痛的：如特发性血小板减少（以教科书10万为准，那些说7.5万以上也可以用硬膜外的专家千万别学哦），长期服用抗凝药：如阿司匹林等，脊柱畸形等。                           

B:没有硬膜外禁忌，如经产妇宫口开全或接近开全强烈要求分娩镇痛的，产妇不愿意在腰部打麻醉针的（以前在腰部打过麻醉针后腰痛的），硬外穿刺刺破硬外膜的等。

（3）.应用时机：产妇宫口开大5～6公分左右。

（4）.整个过程必须在旁监测，常规吸氧，血氧下降至95%以下叫产妇深呼吸即可。

（5）.不要使用术后镇痛那些电子泵哦，可能不准。

（6）.使用前你必须知道的瑞芬太尼最恐怖的副作用：胸壁僵硬。


胆小的就推托有禁忌症算啦，刀锋上跳舞的感觉挺好的。


【没有瑞芬太尼的分娩镇痛是不完美的！！】

鸠集

楼主有啥问题尽管问，知无不言。

鸠集

这是本层主在丁香园的帖子，有兴趣的人不多，故没有发在这里啦。

jorden518918

麻坛长命草 发表于 2016-7-6 16:41
谁告诉你的？是用于静脉镇痛还是椎管内镇痛？麻醉医生别太提有损麻醉医生素质的问题。查查瑞芬的药理。

看来你的素质也很落伍嘛，瑞芬分娩镇痛是静脉镇痛的主流。在美国产妇有镇痛需求先用瑞芬静脉注射再进行硬膜外穿刺。

麻坛长命草

瑞芬是绝对禁用于椎管内给药的