患者腰麻后麻醉平面为什么消退的这么慢？

libaoshen

患者 男 28岁 诊断肛周脓肿 既往体健无麻醉史  辅助检查心电图凝血四项和血尿常规正常 麻醉方式联合阻滞（因时间短小只给了腰麻药没下管）穿刺间隙L34 侧路法麻醉开始时间为14：00 穿刺硬膜外时过黄韧带时比较费力（接注射器试验空气压缩回弹良好一定是黄韧带）穿刺成功后做气泡压缩试验证明在硬膜外腔。置入腰麻针，感觉针像扎在橡胶上弹性好，应该是黄韧带，后旋转腰麻针进入蛛网膜下腔，见脑脊液流出，接2.5毫升注射器内有0.75%布比卡因1.3毫升回吸脑脊液不畅退注射器，旋转腰麻针后见脑脊液回流好，接注射器回吸脑脊液约0.7毫升（目的配布比卡因约为0.5%），推入全部药液。患者摆体位。术中麻醉效果佳。
18：40患者诉双腿无知觉不能动。查体T12以下无痛觉 无触觉 肌力0  无腰痛 无大小便失禁。
19：00患者L5平面以上感觉恢复，双下肢可以活动。骶神经分布区还是没恢复。
21：00患者双下肢和会阴区基本恢复正常。



  1 请问患者为何恢复的如此之慢？

lzdb00

术中平面多少，布比感觉可以阻滞3~6小时

libaoshen

平面不会超过T12。
以前做了那么多相似的麻醉也就术后2个小时就过劲儿了。

ydhc

1  0.75%布比卡因+脑脊液看是等比重，实际0.75%布比卡因比脑脊液比重高的；
2  选择L3-4 穿刺，注药速度慢时，药物集中在骶部；
3  布比卡因感觉阻滞可以3~6小时。
所以这个病人六、七小时恢复不奇怪。

cjc10

可能是腰麻药物聚集在骶部导致的麻醉药物的吸收缓慢引起的，我有做过实验，就是0.75%的布比卡因和0.5%的布比卡因用同样的毫升量和速度蛛网膜下腔注射后前者的麻醉时间明显的教后者长，同时麻醉效果好。从上可以得出局部的麻醉药物的剂量较大麻醉恢复会比较慢。一家之言，请指教。

libaoshen

版主对这个问题怎么看？请指教。

yangyiqing

应该和个体差异有关，我麻过一例布比10毫克，平面到胸6，双下肢9小时才恢复运动功能。

小麻将123

原因是麻醉平面过高，抗生素有如此麻药消退。