神经外科手术麻醉的问题

hgz2084 · 发表于 2016-6-6 22:07:24

神经外科的手术尤其是脑出血这样的病人多数平时就有多年的严重的高血压病史，再加上颅内高压，一进手术室直到打开硬脑膜，血压一直是很高的。这期间神外的医生总是不停的催:"要把血压降到XXX,"这么高的血压怎么行呢”等等，于是就逐步加深麻醉，血压降下降超过术前百分之三十，甚至更多，他们还经常不满意……等到打开血肿来止血的时候，由于颅内压骤降，出血量大，再加上此前较深的麻醉血压往往一下子又变的很低，神外医生又来不停的催促，"血血压怎么这么低啊，""你这麻醉不行，血压过山车一样"。于是又来升压，补液来升血压。做完了手术，停了麻药，缝好了头皮，血压又起来，神外医生又来说血压太高，会再出血。
不知道大家有没有碰到过这样的情况。请教一下大家是怎么处理的，欢迎讨论指教。

sqhhy · 发表于 2016-6-8 17:45:08

有节公开课专门讲神经外科的麻醉

hgz2084 · 发表于 2016-6-9 00:03:18

sqhhy 发表于 2016-6-8 17:45
有节公开课专门讲神经外科的麻醉

哦，有空去找找。

微尘 · 发表于 2016-6-9 00:38:12

这种医生让他自己搞去

晓萧 · 发表于 2016-6-14 05:57:55

遇到过，血压波动大

穆丞 · 发表于 2017-6-13 17:53:06

有啊，同感啊，本院的还没这么叫，外来专家就这么说，真想叫他自己带麻醉医生来做

踮脚时光 · 发表于 2017-8-30 21:25:48

颅内高压打开硬脑膜之前，用什么降压比较好？硝酸甘油会不会对颅压影响很大？

YWL亚平宁的蓝 · 发表于 2017-11-27 20:02:33

血压高是因为高颅压引起的病理生理改变，切开硬膜之前，一般不应该降压，否则硬膜打开后血压会骤降，多读书，在维持和谐的同事关系的前提下，可以不卑不亢地和外科医生理论，用知识说服他

安安心 · 发表于 2017-11-27 21:29:17

碰到过，循环不稳定。

陶陶 · 发表于 2019-10-4 09:44:38

你行你上啊，你强势一些，用道理说服他们，同时，自己要熟悉神经外科麻醉的病理生理变化，时刻关注手术进度，好调控自己的麻醉深度和血压

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