全麻后声音嘶哑

lgq3992

一年轻患者行肱骨手术，采用俯卧位，麻醉方式为全麻，插管暴露容易，一次成功。术前术中无特殊情况，术后翻身发现颈部有压红，拔管后患者声音嘶哑，当时以为声带有点损伤，过两天就好了。但患者一直声音嘶哑，喉咙痛，喝水轻微呛咳，耳鼻喉科会诊右声带麻痹，考虑环梭关节脱位，行复位手术。现在还在观察中，不知道会怎么样呢？第一次碰到这种情况，哪位有这方面的经念，指点指点。

杏林仙

环杓关节脱位的预防  正确熟练掌握插管拔术，避免喉镜置入过深或偏向一侧，导管尽量从中间插入喉腔；麻醉诱导和术中维持足够肌松，避免吞咽、呛咳等动作；掌握拔管时机，套囊完全放气后拔除导管；详细询问病史，伴有诱发环杓关节脱位高危因素时，术前与患者进行充分有效的沟通，术后及时随访。

小小麻f

掌握拔管时机，套囊完全放气后拔除导管。。。

lgq3992

杏林仙 发表于 2016-6-21 10:56

                               
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环杓关节脱位的预防  正确熟练掌握插管拔术，避免喉镜置入过深或偏向一侧，导管尽量从中间插入喉腔；麻醉诱 ...

应该不是插管或者拔管的问题，体位压迫喉部

lgq3992

我想知道复位后的情况会怎么样，后遗症

杏林仙

lgq3992 发表于 2016-6-22 10:12
应该不是插管或者拔管的问题，体位压迫喉部

有道理。 要多方考虑才能找到病因。

晓萧

这种病例很少见，应该有多种因素

lmj7335284

我们科室遇到过，复位后效果很明显，预后好

xingfeng123

你插的加强型软管还是普通硬管？

lgq3992

xingfeng123 发表于 2016-6-24 21:45

                               
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你插的加强型软管还是普通硬管？

加强的，''''''''''

lgq3992

lmj7335284 发表于 2016-6-24 14:43

                               
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我们科室遇到过，复位后效果很明显，预后好

效果好就放心了，'''

lgq3992

病人现在声音好了，喉咙也不痛了，不知道还要耳鼻喉科看看吗？有这个必要吗？

Ysyckk

还没遇到过，借鉴

华西兹

作为麻醉科医生，术前认真访视患者，详细询问病史，严格执行麻醉操作流程，术中密切观察，术毕认真评估，必要时及时申请相关学科会诊。环勺关节脱位因为发生率很低，所以平时气管插管结束我们并没有特别去留意。说到患者体位问题，俯卧位对生理功能的影响和体位带来的风险是很大。一例肱骨手术为何一定采用俯卧位。

laogui12

我们遇到过，复位后激素治疗几天，预后好，无后遗症。观察两天短期注意，避免巨咳，不需喉科再看。