脑疝患者低血压原因？

hu421

颅内压增高，库兴反射导致外周循环阻力高从而维持脑灌注

八戒之戒傻

捻草飞笑 发表于 2016-6-28 20:15

                               
登录/注册后可看大图

请大家多多参与

想学习一下

王利

液体量够不够，再测血气和离子，是不是存在感染性休克

ah123

那么此患者低血压原因考虑什么呢？
脑疝患者一般血压都会较高，此病例的确少见。病例资料不够详细，白细胞：25X109,感染性休克可能，术前一月内有间断发热，头痛病史，估计饮食减少，摄入的钾减少，而机体在继续流失钾，病房没有监测血钾，补钾，导致严重低血钾。再加上低血容量共同导致的低血压。拙见，想看下专家的意见。学习提高。

杏林仙

加上隐藏的内容中资料，感染性休克应该也是患者低血压的重要原因，但也不能排除低血钾的作用。低血容量和低血钾后的低氧是导致停止的重要病理生理基础。

杏林仙

谢谢楼主分享。以下几点看法和分析，仅供参考。

本例患者在病房呼吸骤停的原因估计严重低血钾（2.36mmol/L）有关。之后存在的低血压也与严重低血钾有关，也与存在的低氧血症有关。此时尽快维持气道通畅，必要时辅助呼吸，维持机体氧合和循环稳定是首要的，可暂不考虑处理颅内占位和脑疝。

建议：1. 维持机体氧合，并给予去甲肾上腺素／肾上腺素维持血压；2. 同时加快补充钾：10%氯化钾注射液20ml加入250ml晶体液中，半个小时内滴注完毕，同时严密监测血压和心电图变化； 10分钟后再次复查血钾，了解治疗效果。补钾时同时注意维持一定深度的麻醉（通过外周静脉补钾有血管刺激性痛）。

［笔者以往曾处理过一例低血容量、低血钾，本来血压需要大量儿茶酚胺维持，后来随着钾进入血液中，血压慢慢回升，血管活性药用量也就慢慢减量了。］

此外，患者外周血白细胞计数只有25X109／L，太低了，提示患者免疫力极度低下。

夕隐林下

鄙人学识短浅，前来看看

捻草飞笑

请大家多多参与