无论是现实麻醉工作中，还是游弋于麻醉相关的网络世界，或多或少听说过医生的药物滥用和成瘾的人和事。很多麻醉医生认为这些事离我们很远，甚至认为那些道听途说只是传闻。与国外不同，由于该话题过于“敏感”，国内没有任何关于此类事件的报道或调查，更不要说制定相关的预防策略及治疗预案。我曾听过有确切证据的与药物滥用相关的麻醉医生猝死个案，还听说过“子承父业”及“麻醉瘾君子小圈子”的荒唐案例，尽管实际上严重程度不得而知，但这些足证明国内麻醉医生药物滥用是客观存在的，而且认识上存在很多误区。每个麻醉医生应该正确看待麻醉医生的药物成瘾问题。就此问题，我对麻醉行业中的四类人提一些本人的建议。
一，无药物滥用史的麻醉医生
麻醉医生药物滥用和成瘾，多数人很容易把他们与社会上的流氓吸毒相混为一谈，进而则是“不道德”“吸毒犯”“无家庭社会责任感”“生活作风糜烂”等印象。对这些“害群之马”，或避而远之，或冷嘲热讽，大有“一颗老鼠屎坏了一锅粥”的感觉。其实，麻醉医生有药物滥用和成瘾，我们应该把它看成一种麻醉医生特有的职业病，这个病与麻醉行业息息相关。比如与麻醉医生工作及生活压力引发抑郁失眠，以及随后盲目自信的药物自我治疗有关，更与麻醉医生相对便捷的药物获得途径有关，这些与社会上为纯粹追求快感而吸毒的人员是有本质区别的。一个矿工得了“尘肺”的职业病，人们会觉得同情，而麻醉医生得了“药物成瘾”的职业病，却被人们甚至同行认为“活该或者作风不检点”，这显然是不公平的。一个麻醉医在偶然地误入“药物滥用成瘾”的旋涡，作为同行，更应该给予同情、理解、帮助、拯救。自我标榜式的“吐口水”，只会让这些医生更加孤立无援，越陷越深，直至走上不归路。所以同行们应该放下冷漠自私、心怀敌意的有色眼镜，伸出温暖的援助之手，用一颗包容的仁爱之心，营造让药物成瘾的医生有勇气摆脱毒瘾困扰的环境。
二，有尝试自我药疗史的但未成瘾的麻醉医生
很多病人在无痛胃肠镜检查后，都会描述良好舒适的麻醉体验，作为麻醉医生，对于这种熟悉又陌生的描述，很自然地想感受一下这种体验，因为任何人都是会有好奇心的。麻醉医生工作强度大，时间长，责任重，年青医生夜班频繁，睡眠质量差，生活压力大，部分年青女医生饱受偏头痛或者痛经折磨，容易引发失眠焦虑或抑郁症，加上麻醉类药品获取较为便捷，很容易引发自我药疗的念头。虽然麻醉医生对麻醉药自认为很熟悉，很能掌控，但对其隐藏在临床应用背后的成瘾性却了解不多。查阅文献，除了阿片类药品外，咪唑安定、氯.胺.酮、笑气、各种吸入麻醉药、异丙酚、硫贲妥钠、甚至肌松药都有滥用和成瘾的报道。所以，有自我药疗念头或者有尝试过自我药疗的麻醉医生，务必记住以下几句话：
1，好奇心的确会害死猫。
2，焦虑失眠抑郁症请找专科医生规范治疗，切不可自已瞎捣鼓。
3，对麻醉药的未知世界要有敬畏之心，不可盲目自信。
4，要深刻认识到药物成瘾对身心健康危害。
5，要深刻认识到药物成瘾后带来道德和法律的压力，
6，请无理由停止一切自我药疗的行为。
三，已经形成药物滥用或者成瘾的麻醉医生
药物成瘾的麻醉医生在现实生活中是客观存在的。因为各种敏感因素，他们总是隐藏混杂在麻醉医生队伍中，一边继续麻醉工作，一边暗自收集药品。当夜幕降临，魔咒发作时，独自关上值班室或者私人卧室的房门，受困于命悬一线的药物快感。据国外文献报道在被发现滥用药物的麻醉医生中，18%是以死亡或者接近死亡作为首发症状的。在自注麻药过程中，很容易出现神志模糊，精神恍惚，药量很难把握，体位不当又容易出现气道梗阻或者窒息，所以说在无人监护下独自滥用药物是极其危险的行为。必须认识到，麻醉药品成瘾肯定是一条不归路，随着药物滥用的年限增加，欣快感的阈值提高，注药量也必定上升，导致呼吸心跳骤停的风险也逐步增加，所以尽早摆脱毒瘾，回归正常的生活状态才是长期存活的根本。
有勇气走出摆脱毒瘾困扰的想法是难能可贵的，而同事、家人、领导的理解和支持是让成瘾者成功迈出第一步的关键。远离成瘾相关药物至少一年是国外戒毒计划中重要环节，比如可以暂安排此类型医生从事麻醉门诊评估，术后随访，或者安排至其它专业轮转学习，另外各种心理评估、戒毒专家门诊，整个家庭成员参与，定期的或者随机的药物检测等也是整个戒毒计划的重要内容。
而对于暂时没有勇气脱毒，还在继续自我注药的麻醉医生，安全是最重要的，毕竟留得青山在，不怕没柴烧。比如一次抽取药量要控制，避免神志不清时注射过多，比如可以选择去枕或者侧卧位，气道梗阻发生率可能会减少一些。
四，科室领导，医院领导，学术引导方面
帮助和拯救药物成瘾的麻醉医生，科室领导是有责任和义务的。一方面，对有滥用但未成瘾的医生要用最严格的制度来规范和约束他们行为，并重点人重点管控。另一方面，对已有成瘾的麻醉医生要采用开导帮助的怀柔政策，协助他们树立脱毒的信心，在工作安排方式上作适当的调整，并且为当事医生作隐私上的保护，切不可作出撇开关系或者人事开除的蛮横决定，这样极引发刑事案件或者极端事件。科室主任还应该将此事告知医院领导并且备案，而医院管理层面也应该把麻醉医生药物成瘾当成一个职业病来看待，在协助治疗，岗位调整，隐私保护等方面给予充分支持。
麻醉医生的药物滥用与成瘾问题在国内的研究极少，甚至连基本的流行病调查都没有。反观国外文献，对麻醉医生的药物滥用与成瘾问题的研究较多，并已初步形成病因-诊断-预防-治疗的体系。所以国内学术引导方面应该针对此方面问题多作学术上的引导，促进麻醉医生药物滥用与成瘾预防策略与治疗规范的形成，让药物成瘾的麻醉医生脱毒治疗有可循依据，有具体方法。
药物成瘾的麻醉医生，象是被恶魔诅咒了的天使，他们仍然能够飞翔，只夜黑风高的时候，受困于诅咒而无法自拔。自诩为白衣天使的我们，不应该憎恶恶魔而抛弃他们，应该关心帮助他们，和他们一起驱赶魔咒，让他们重新获得天使的自由。
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发表于 2016-8-10 07:53:42
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