天下龙缸的疼痛日记

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四、患者女，50岁。银行职员，长期用鼠标。
主诉：右手麻木2月
现病史：入院前2月，患者感觉右手出现麻木，麻木呈阵发性，每天上班只要一接触鼠标5分钟便诱发，甩甩手休息片刻缓解。夜间熟睡中发作，亦甩手缓解，间歇期未见异常，无颈项部上肢疼痛不适。
既往无其他病史。
查体：右拇、食、中指感觉功能减退。小指正常。
辅助检查：无
诊断：腕管综合征
R：
腕管注射，一周一次

第二天患者便缓解症状，嘱适当休息，一周复诊。

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分析：腕管是由腕骨和腕横韧带构成的骨性纤维管，内有正中神经、八条屈指肌腱和拇长屈肌腱共10条结构通过。拇长屈肌腱和指深屈肌腱彼此并列，正中神经与指浅屈肌腱彼此并列。指浅屈肌腱进入腕管时，3、4指腱位于2、5指腱之前。由于腕横韧带滑膜炎症、肌腱和腱鞘炎症或腕骨关节炎等病变，使腕管内压力增高，引起正中神经受压、缺血而造成正中神经功能障碍。该病例感觉障碍严格局限于正中神经支配区，有别于颈椎病的多节段。

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腕管注射操作方法:
定位：掌根部、桡侧腕屈肌腱与掌长肌健之间。
操作方法：
1.针尖斜向远侧30°角进针，
2.刺穿腕横韧带有突破感。
3.注射消炎镇液5ml。

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注意：操作宜缓慢轻柔，随时询问患者感觉，发现有窜电样异感，及时调整穿刺针。
我曾经遇见正中神经损伤1例，患者神经支配区频繁出现放电样疼痛，患者纠缠一直数月之久。

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诊断准确，操作到位，24小时缓解症状。