中国麻醉学家王东信教授团队《柳叶刀》发表最新研究

华西小卒

登录/注册后可看大图

论坛助手

导语：谵妄是在65岁以上患者经常发生的术后并发症，并预示着不良后果。研究人员调查了低剂量右美托咪定（一种高度选择性的α-2肾上腺素受体激动剂）是否可以在老年患者非心脏手术后安全地减少谵妄的发病率。

来源： 梅斯医学

北京大学第一医院麻醉科的王东信教授所在研究团队在中国北京市的两所三级医院进行了一项随机、双盲、安慰剂对照试验。研究人员纳入了年龄在65岁或以上，非心脏手术后被送往重症监护病房的患者，这些患者均签署了知情同意书。

研究人员使用计算机生成的随机序列（1:1比例）随机分配患者接受静脉注射右美托咪定（每小时0.1μg/kg，从手术当天ICU住院至术后第1天的0800 h）或安慰剂（静脉注射生理盐水）。参与者，护理人员和调查人员都不知道分组情况。主要终点是谵妄的发生率，在术后第1个7天内使用重症监护病房的混乱评估方法进行评估，每天评估两次。通过意向性治疗和安全人群进行了分析。

在2011年8月17日和2013年11月20日期间，研究人员对2016例患者进行了评估，700例患者被随机分配接受安慰剂（n=350）或右美托咪定（n=350）。右美托咪啶组术后谵妄发生率（32/350[9%]）明显低于安慰剂组（79/350[23%]；比值比[OR] 0.35，95% CI 0.22至0.54；P＜0.0001）。对于安全性，安慰剂的高血压发病率（62/350[18%]）比右美托咪啶组高（34/350[10%]；0.50，0.32至0.78；P=0.002）。安慰剂组患者心动过速发生率（48/350[ 14%]）也高于右美托咪定组（23/350[7%]；0.44，0.26至0.75；P=0.002）。低血压和心动过缓的发生率在两组之间没有差异。

对于非心脏手术后住进重症监护室的65岁以上患者，预防性低剂量的右美托咪定可显著降低手术后7天内的谵妄发生率。并且治疗是安全的。