如何完善剖宫产麻醉效果？！

meiwuliliang · 发表于 2016-9-16 13:25:02

纯属理论！没亲眼见识过。

huapeng · 发表于 2016-9-18 09:07:34

个人体验，麻醉平面即使到了T4，也会有牵拉反应，产科医生把手伸进腹腔搅过来搅过去，很难没有反应，感觉多说和产科医生的操作有很大关系，试过静脉辅助小量的其他如镇静药和阿片类药物等都效果不怎么样，所以我一般也是心里安慰吧...

王松钊 · 发表于 2016-9-22 15:22:58

我们这，采用硬膜外麻醉，效果很好。L2-3确实有的有牵拉反应，一般静脉给非载体类止痛或芬太尼0.1mg就可以了

meiwuliliang · 发表于 2016-9-22 18:42:48

硬膜外麻醉是种不完善的椎管内麻醉，各种麻醉学著也早有定论，故在此大家想必再无讨论意义了！本贴只关注腰麻或硬要联合麻醉下的剖宫产舒适度。

yuewuya9 · 发表于 2016-9-22 21:58:58

妇产科手术重比重是上期视频强烈推荐的呀

yuewuya9 · 发表于 2016-9-22 21:59:58

我觉得如果用重比重，恢复体位后应该把床不但左倾上身也应略后倾

光哥——仙桃 · 发表于 2016-9-23 14:30:41

meiwuliliang 发表于 2016-9-3 18:00

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剖宫产的麻醉平面上界要求达到T8即可，但我的此穿刺间隙及腰麻给药剂量下皆可满足此要求，故一言一概之：平 ...

现在敢说胸八可以满足剖宫产要求，你是少数派了吧！可以咨询下妇产科医生，多半敢怒不敢言吧！

花树下酣睡 · 发表于 2016-9-24 19:41:53

T8平面太低；

在缝合子宫结束前静脉注射芬太尼0.1mg——有点用；

产科医生操作问题。

孤鸿 · 发表于 2016-9-24 20:04:17

比重越高神经并发症越多，我们一般用5%葡萄糖1.5ml加0.75%布比卡因1.5 ml，用了两年了还没有出现神经损伤的。

陪你看雪 · 发表于 2016-9-25 16:44:47

用耐乐品效果不错，用量也小，平面够的话很少出现这样的情况，

Ket · 发表于 2016-9-27 22:10:04

L2-L3穿刺，看腹型给纯布比10mg左右，看情况给予脑脊液稀释，控制平面T4-S1，相当几率发生呼吸略困难，仰卧综合征可尽量避免（术前1000ml或者腰麻翻身后直接5mg麻黄碱。）术中无任何牵拉反应及除呼吸（可能）外所有不适

张弓悦 · 发表于 2016-9-29 12:07:01

孩子取出来后，可以静脉给点芬太尼加奶子或者氯.胺.酮都可以啊。只要管理好呼吸就可以了。

懋德静远 · 发表于 2016-9-29 22:07:11

一看基本上是平面不够，剖宫产腰麻平面最好在胸6以下比较好，我们0.5的布比卡因只给1.2~1.5ml，效果非常好，只不过及时追加硬膜外镇痛药。一般会在小孩娩出断脐后追加硬膜外0.5的罗哌卡因5ml。手术结束接PCA。

懋德静远 · 发表于 2016-9-29 22:23:10

meiwuliliang 发表于 2016-9-5 07:14
回应13楼：我们这的产科医生喜欢在切个小口子的基础上钝性分离腹壁组织。不知道这手法是否是发生严重牵拉反 ...

第五版摩根麻醉学第41章产科麻醉区域阻滞部分提到剖宫产需要高于（含）T4的感觉阻滞平面。

wsm1230746 · 发表于 2016-10-1 23:22:39

平面到了，也可能药物浓度不够，也会出现牵拉反应的！如果病人血压不低的话，切皮前可以硬膜外给予试验量，五分钟后，再硬膜外给予七毫升左右的利多卡因。

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