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    新青年麻醉论坛»麻醉论坛 › 专业讨论（严禁灌水） › 临床麻醉 › 自编自导自演的腰硬联合穿刺技术详解（附多多图）
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    自编自导自演的腰硬联合穿刺技术详解（附多多图）

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    鸠集
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    1#
    发表于 2016-10-5 10:44:28 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式
           缘起于看到不少规培结束的新医生的不规范操作。本帖介绍的操作技术仅仅停留在形，是基础中的基础，如何融会贯通就要靠自己体悟啦。当年的老教授们单靠一根带针芯的穿刺针，一面进针一面口中念念有词，“啊现在到了棘上韧带，啊现在到了棘间韧带，啊现在到了黄韧带，啊到啦”，根本就不用什么空气无阻力试验或气泡压缩试验等方法，一副出神入化的境界，好生让人敬佩。熟能生巧而已，你也可以达到的。本帖适合于规培结束及初级阶段的同学哦！大师们请多多贡献自己的心得加以修正及补充，阐述细节，以使后学得以精进！谢谢！发帖过程有点长，请耐心看完。1.定位及体位
    定位：首选L3/4或L4/5（广东省麻醉学委规定），选间隙清晰一点那一个做首选。其实L2/3也是可以的哦，不过要遵循后面介绍的原则。定位原则是宁低勿高。
    体位：床高度为脊柱中线平肘部左右，一般病人是不需要摆一个很严格的体位的，韧带崩得太紧可能会加重损伤，困难穿刺的病人的体位就要摆得好点啦

    教科书认为这样下来拇指的间隙是L3/4或L4

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    鸠集
    2#
     楼主| 发表于 2016-10-5 10:50:30 | 只看该作者
    插入：玻璃安瓶的局麻药请消毒一下

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    鸠集
    3#
     楼主| 发表于 2016-10-5 11:02:07 | 只看该作者
    消毒过程这样安排应该比较合理，这个过程最好不要让碘酒酒精沾染了手套哦

    先涂碘，一般穿刺点上下10CM左右就可以啦，穿刺点上下15CM那是教科书标准

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    鸠集
    4#
     楼主| 发表于 2016-10-5 11:07:16 | 只看该作者
    铺巾：比较容易碰到其他地方，如果有人帮忙扶病人，就不要撕纸了，叫人按着上面俩个角就行啦。铺好巾后可以用一块纱布按一下那两块贴贴，最好不要用两手手背去按啦。

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    5#
    发表于 2016-10-5 20:31:33 | 只看该作者
    这是我见的最真诚的帖子。大赞啊。谢谢同仁

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    ye6095353
    6#
    发表于 2016-10-6 15:35:43 | 只看该作者
    先涂碘，一般穿刺点上下10CM左右就可以啦，穿刺点上下15CM那是教科书标准

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    wenmingshizhe
    7#
    发表于 2016-10-6 20:18:41 | 只看该作者
    我想说的是我为什么看不到图？？

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    鸠集
    8#
     楼主| 发表于 2016-10-6 22:18:05 | 只看该作者
    局部浸润：下面所说是针对成年人的方法（小儿有一些不一样而已，过程一样）
    拿纱布轻轻擦掉（印也行）巾孔的皮肤的消毒液，擦两次也不算多吧

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    鸠集
    9#
     楼主| 发表于 2016-10-6 22:27:50 | 只看该作者
    穿刺针外套也是单手取下哦

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    鸠集
    10#
     楼主| 发表于 2016-10-7 23:40:26 | 只看该作者
    针头要双手取下

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    麻者都安
    11#
    发表于 2016-10-9 12:00:21 | 只看该作者
    不错，认真对照了。从中学习到一些东西

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    鸠集
    12#
     楼主| 发表于 2016-10-9 20:43:31 | 只看该作者
    动作分解：回抽前左手食指顶在皮肤上，拇指中指夹持针翼，无名指搁在注射器下方作注射器的支点。

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    鸠集
    13#
     楼主| 发表于 2016-10-9 20:44:59 | 只看该作者
    本来分开有次序来发的，要审核，草草发完。

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    ashunshun
    14#
    发表于 2016-10-10 12:37:35 | 只看该作者
    很用心的帖子，对初学者比较好！有个问题想问你，怎么区分空气过滤器跟杂质过滤器？分别什么颜色的？谢谢

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    鸠集
    15#
     楼主| 发表于 2016-10-10 13:31:14 | 只看该作者
    穿刺包里就一个过滤器，所以也没怎么区分空气过滤器与杂质过滤器。
    一般蓝色过滤器为药液过滤的，黄色过滤器为空气过滤的。

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