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标题: 无痛人流麻醉结束后叫不醒是为什么？ [打印本页]

作者: Tj鹏鹏 时间: 2016-10-19 15:16
标题: 无痛人流麻醉结束后叫不醒是为什么？
今天做了一个无痛人流，B超显示8周多，病人100斤，手术前血压124/80，心率70，诱导时缓慢推丙泊酚110mg加芬太尼0.1mg，术中追加过两次丙泊酚，均是30mg，术后血压心率均正常，氧饱和度也很好，就是一直叫不醒，大概叫了十多二十分钟才叫醒，这是为什么？

作者: 风雨飞扬 时间: 2016-10-19 16:21
个人药物代谢滞后导致的，个人愚见。

作者: ahlxq1980 时间: 2016-10-19 21:27
麻醉药物存在个体个体差异。

作者: 张永红 时间: 2016-10-19 21:53
有人做个无痛胃镜用4毫升丙消酚，

作者: 张永红 时间: 2016-10-19 21:54
用4毫升丙泊酚睡了二十多分的

作者: 灯塔麻醉 时间: 2016-10-20 09:30
丙泊酚加一支芬太尼睡二十分钟很正常的！

作者: 鸿运当头888 时间: 2016-10-20 12:35
用药多了我觉得，芬0.5MG够了，异丙酚也多，手术时间多久，一般我们这是几分钟就行了

作者: yangh427 时间: 2016-10-20 17:11
药物代谢的个体差异所致。有的患者用一次药2.5mg/kg手术后可以叫醒，之后继续睡。有些患者术中追加过1-2次药，术后立马苏醒。

作者: dr.zhang 时间: 2016-10-20 19:00
一支芬太尼睡20分钟可以了！个体差异，没毛病

作者: 知行合一123 时间: 2016-10-20 19:08
一支芬太尼有点多，一半就够了吧？

作者: ashunshun 时间: 2016-10-20 19:56
感觉挺正常的啊

作者: zhanghaibomhxy 时间: 2016-10-20 23:02
时间不长，你没见过更长的哪

作者: 庞玉池 时间: 2016-10-22 10:41
个体差异，不过丙泊酚量有些大

作者: 蚂蚁120 时间: 2016-10-23 19:24
100斤！十毫升差不多了。多用了60毫升牛奶至少。

作者: phxiu 时间: 2016-10-25 17:24
静脉麻醉最大的缺点是个体差异极大。
因此，必须滴定按需给药。芬太尼太多了，几分钟的手术，为何用如此之多？而且如此瘦的人。丙泊酚必须慢慢地给，第一次给1.5mg/kg，先等等看，不够再加。注射后不要立即开始手术，等病人麻醉到足够深度再开始。然后视情况和手术时间追加。如果你是几分钟就完成了，显然药量太多了。

作者: qinmuwei 时间: 2016-10-26 22:15
50公斤,芬太尼,50微克,足够了,丙泊酚100毫克足以完成了

作者: 初学者827 时间: 2016-10-26 22:29
个人觉得芬太尼多了

作者: 光环二号 时间: 2016-10-27 00:23
当你走的路多了，也就见到鬼了。
你是没见过一个下午没醒的
你是没见过为了掩饰难堪不醒的

作者: Tj鹏鹏 时间: 2016-10-27 11:24

光环二号发表于 2016-10-27 00:23

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当你走的路多了，也就见到鬼了。
你是没见过一个下午没醒的
你是没见过为了掩饰难堪不醒的

什么都好好的，药效也早过了，怎么叫都不醒是挺吓人的

作者: wangbuguo 时间: 2016-10-27 16:08
看了一下，觉得用药量有点大了，50公斤的病人，丙泊酚100mg-130mg左右应该可以，芬太尼0.1mg量有点大了，此病人术中呼吸肯定抑制了。不知有无进行辅助呼吸，术中氧饱和度有无下降。再者就是病人过于紧张，术前几天没有休息好，麻醉后很难叫醒。此病人醒后你可以询问她最近几天的睡眠质量。

作者: wangbuguo 时间: 2016-10-27 16:11

光环二号发表于 2016-10-27 00:23
当你走的路多了，也就见到鬼了。
你是没见过一个下午没醒的
你是没见过为了掩饰难堪不醒的

叫不醒的可以人工刺激叫醒，虽然有点不人道。

作者: 侠影萍踪 时间: 2016-10-27 18:35
芬太尼用量对于门诊手术有点大。

作者: 麻醉久了 时间: 2016-10-27 21:43
芬太尼的用量大了点是容易引起呼吸抑制

作者: 郭飞 时间: 2016-10-28 16:27
睡二十分钟就不正常 7左右分钟内醒才正常

作者: 插管全麻 时间: 2016-10-29 20:52
芬太尼 1微克/kg足矣，这个用了一只去，20分钟醒不错了，你该庆幸没有出现严重的呼吸抑制。

作者: ah123 时间: 2016-10-29 22:15
芬太尼多了,100斤的体重，一半也足够了。以后你可以试试。

作者: modn 时间: 2016-10-30 10:58
0.1mg芬太尼多了，0.05mg就行了。

作者: 558860cxr 时间: 2016-10-30 12:08
人流时芬太尼1ug/kg,丙泊酚先按1mg/kg诱导，观察药物是否敏感后追加

作者: SiJunYan 时间: 2016-10-31 16:16
患者术前有没有服用治疗感冒的药物?

作者: xjwen166 时间: 2016-11-3 04:30
镇静过度?个体差异?

作者: jihongliu6178 时间: 2016-11-3 22:04
药物过量了！人流几分钟就行了，怎么用那么多药

作者: nhh203 时间: 2016-11-6 10:09
有些病人说不清楚，我曾经做过一个病人，丙泊酚120mg，芬太尼0.05mg，人流术很快，3,4分钟的样子，术后病人就是眼睛睁不开，但可以对话，差不多2个小时后才睁开眼睛，不知为什么？

作者: 小辉子 时间: 2016-11-6 12:30
丙泊酚和芬太尼用量都有点大了。

作者: shaodf007 时间: 2016-11-6 19:48
个人体质问题，我们也有个正常计量用药，做完手术后一直是迷迷糊糊的，一直睡到下午才差不多清醒。而有的病人刚做完眼睛就睁开了，下床立马走了。头也不晕！

作者: hujie79001 时间: 2016-11-7 14:54
芬太尼用量对于门诊手术有点大!

作者: lhlsunzm 时间: 2016-11-7 19:52
时间长的不醒可以考虑做个Bis监测

作者: lixiaoyun1985 时间: 2016-11-8 18:27
药物用量确实有些多，之前做人流芬太尼用一支,后来有个病人呼吸抑制插管抢救了,可吓死我了,现在基本都给半支就可以满足了!

作者: 羽亦心 时间: 2016-11-8 19:20
这个体重我一般也是给半支芬太尼，多了血氧容易降

作者: feixiangli 时间: 2016-11-8 20:27
一般来讲量有点大，十分钟算正常

作者: caixiaolily 时间: 2016-11-9 22:04
100斤的患者为何推注了110mg的丙泊酚呢？剂量是否有点偏大？中间又有追加？再加上芬太尼的剂量，个人觉得有点过了，所以没有刺激之后会睡一会很正常

作者: jcfymz111 时间: 2016-11-9 22:07
丙泊酚复合芬太尼时间就会延长

作者: 苍龙出海86 时间: 2016-11-10 10:05
个人代谢情况。但麻醉深浅你应该有判断，一般加芬太尼的有100毫克丙泊酚就差不多了，至于你后面追加的依据是什么，手术时间或是患者的某些反射。

作者: wulecha 时间: 2016-11-12 15:28
芬太尼我们一般都不用只用丙泊酚苏醒很快，少数病人术中会轻度挣扎，找个人按住就好，苏醒后无不良记忆

作者: fhf 时间: 2016-11-12 22:20
可能是芬太尼代谢慢！这是个体差异！一般等等就醒了！

作者: jmwt225 时间: 2016-11-13 08:27
正常。你的用药？

作者: leac 时间: 2016-11-13 21:42
感觉芬太尼有点多了，然后丙泊酚1.5mg/kg诱导后，单次追加也会苏醒延迟，可以微泵维持，术毕前10分钟停药，血药浓度维持平稳点，前提是这个手术可以持续10分钟。

作者: appleyap 时间: 2016-11-13 21:44
我个人觉得芬太尼应该0.05mg，丙泊酚开始1-1.5mg/kg,加上追加剂量大概需要50-80mg左右，人流手术特别快，不需要特别深，这个应该是属于中深度镇静。另外，有些病人确实代谢非常慢。

作者: xingliluy 时间: 2016-11-14 23:06
两种药品均偏多啦，芬太尼半支，丙七八十左右基本满足。

作者: 麻醉无极限 时间: 2016-11-16 21:17
正常，最长有12小时才叫醒的

作者: cz565656 时间: 2016-11-17 20:50
芬太尼多了，半只就行，患者瘦，你询问病史了吗

作者: honestguy 时间: 2016-11-18 11:58
药物代谢有个体差异

作者: Naci... 时间: 2019-4-11 20:36
芬太尼用多了，半支就够了　

作者: 379674715 时间: 2019-4-18 18:17
量感觉都有点大了，50kg一般我给0.05mg芬太尼，然后丙泊酚看病人意识情况缓慢给药，这个体重我正常是给80mg左右

作者: Naci... 时间: 2019-4-18 18:53

什么都好好的，药效也早过了，怎么叫都不醒是挺吓人的

你怎么知道药效过了，按时间算吗？每个人药物代谢时间一样吗？？
你测过血药浓度了吗？？？
有个体差异也是很正常的事！
不是每个人都醒那么快！！

作者: sqhhy 时间: 2019-4-19 09:48
上面有好多战友评论说芬太尼多了，事实是芬太尼确实多了一点，但这不是影响苏醒的主要因素，苏醒慢是因为丙泊酚的原因，总剂量170mg，对于50kg体重的病人偏多。

作者: qyhzc 时间: 2019-4-19 12:18
不觉得芬太尼多了。当然对于个别体质的，0.5MG的芬太尼都嫌多。多睡会问题不大。只要麻醉过程中通气有保障，循环平稳，苏醒问题可以不用担心。尤其是芬太尼导致的，不是有纳洛酮嘛。

最可怕的是那种缺少监护的，手术中缺氧了没及时发现的。

作者: Naci... 时间: 2019-10-24 20:59

sqhhy 发表于 2019-4-19 09:48
上面有好多战友评论说芬太尼多了，事实是芬太尼确实多了一点，但这不是影响苏醒的主要因素，苏醒慢是因为丙 ...

体重50kg，按2mg/kg丙泊本酚药量给药很正规，110mg并不多。
术中追加两次各30mg，为什么追加，当然是发现麻醉有所减浅，（血压上升，心率增快，患者有所体动）才追加。
总量并不多，所以大家都不提

作者: cui2112 时间: 2019-10-25 08:36
这个很正常，个体差异！芬太尼我们一般用0.05mg，这种短小手术，丙泊酚我们都是根据实际情况逐量追加的

作者: sqhhy 时间: 2019-10-25 12:56

ktxmz 发表于 2019-10-24 20:59
体重50kg，按2mg/kg丙泊本酚药量给药很正规，110mg并不多。
术中追加两次各30mg，为什么追加，当然是发 ...

追加用药可能是麻醉浅，但要考虑的是追加的剂量，时机是否正确。本例50kg体重追加30mg是否偏多？二次30mg追加用药相隔多长时间？是否在第一次追加用药还没起效情况下，看到病人体动没有抑制住又匆忙追加？本次手术总计几分钟？在芬太尼二倍剂量的前提下，丙泊酚170mg难道不多？你认为的丙泊酚2mg/kg的剂量在复合阿片麻醉下是偏大的，病人20分钟才苏醒一定是药物过量的原因，难道你认为是芬太尼的原因？

作者: xiaozhuohc 时间: 2020-1-31 12:21
我也遇到一例胃肠镜后叫不醒，4小时候才醒，用药量也不大，后来追问病史，之前做胆囊手术也发生苏醒延迟，肝肾功能正常，可能阿片类药物代谢缓慢导致的

作者: hehj 时间: 2020-2-5 11:51
个体差异，时间问题，循环稳定就继续等待

作者: wq114850 时间: 2021-4-15 09:45
人流给这么多药物，剂量偏大，芬太尼复合丙泊酚，麻醉作用时间延长，二十多分钟醒来，也是很正常的啊！

作者: kakaduck1 时间: 2022-1-21 23:47
生命体征平稳的话，可以多等等，让它自然醒来，30分钟还不醒，疼痛刺激一下

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