清醒插管后患者自己翻身配合摆好俯卧位

NO1 · 发表于 2016-10-25 20:57:09

本帖最后由 NO1 于 2016-10-26 22:55 编辑

芜湖市中医医院老院区麻醉科严俨主任为一个腰椎术后的病人进行清醒气管插管，患者在清醒气管插管后，主动配合翻身俯卧位完成内固定取出手术。

操作流程：

1、鼻腔滴入少量麻黄碱
2、雾化吸入利多卡因，地塞米松
3、静脉泵注右美托咪定
4、首次用纤支镜通过鼻腔对咽部和声门喷人利多卡因，几分钟后再次通过鼻腔咽部给声门及气管内喷入利多卡因，最后用纤支镜带气管导管送入气管内。

效果评价：病人可清醒耐受气管导管

杏林仙 · 发表于 2016-10-26 08:36:41

适度的镇静，完善的气道表面麻醉，保留自主呼吸，是清醒插管的关键。清醒插管后患者可配合摆体位，正说明了镇静程度和表麻效果好！谢谢楼主分享。

荒法师 · 发表于 2016-10-26 08:46:32

雾化吸入利多卡因是个好思路......

请教一下：多长时间起效？效果和穿刺给药相比如何？

NO1 · 发表于 2016-10-26 11:07:59

荒法师发表于 2016-10-26 08:46

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雾化吸入利多卡因是个好思路......

请教一下：多长时间起效？效果和穿刺给药相比如何？

三五分钟就有效果，最终感觉不比环甲膜穿刺气管内给药差

麻醉小伙子 · 发表于 2016-10-27 07:19:29

要加水吗？还是直接用纯利多

NO1 · 发表于 2016-10-27 15:14:11

麻醉小伙子发表于 2016-10-27 07:19

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要加水吗？还是直接用纯利多

纯利多卡因

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医路走来 · 发表于 2016-10-27 20:48:34

纤支镜边进边表麻吗？

NO1 · 发表于 2016-10-30 02:59:29

医路走来发表于 2016-10-27 20:48

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纤支镜边进边表麻吗？

是的，主要是咽喉部和声门，再声门和气管内

qinmuwei · 发表于 2016-10-30 22:47:28

气管内喷入利多卡，没有专用喷喉的导管，病人特难受，喷了几次，气管内表麻效果就是不佳，

一路去远行 · 发表于 2016-10-31 12:18:36

这种麻醉方式有必要吗

NO1 · 发表于 2016-11-1 17:35:37

qinmuwei 发表于 2016-10-30 22:47

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气管内喷入利多卡，没有专用喷喉的导管，病人特难受，喷了几次，气管内表麻效果就是不佳，

单纯气管内不行，咽部也特别重要，从鼻腔到气管内都需要准备，充分的表面麻醉是成功的关键

NO1 · 发表于 2016-11-1 17:36:31

一路去远行发表于 2016-10-31 12:18

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这种麻醉方式有必要吗

困难气道，清醒插管安全性更好

zhh834060 · 发表于 2017-10-30 21:24:10

请教泵注右美的药量，时间？

举杯邀明月 · 发表于 2020-1-22 21:12:12

厉害厉害，导管固定可以简单点

原宗宝 · 发表于 2020-2-23 10:58:32

神操作，记下来，我们没有镜子

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