小儿麻醉术前一定要给抗胆碱药吗？

jihongliu6178 · 发表于 2016-10-29 16:04:11

一小儿7岁，阑尾炎，高烧，心率快，拟全麻，术前还给抗胆碱药吗？

fuxiaolin520214 · 发表于 2016-10-29 16:16:29

小儿个人还是建议给

jihongliu6178 · 发表于 2016-10-29 17:11:41

谢谢您的回复。这个手术已经做过。没给阿托品。插喉罩反复插了三次，气管插管又插了二次，结果，持续低氧血症了将近25分钟，80---90之间，后给了加强龙80毫克，气道压也高，但手控呼吸还行。最后慢慢正常，阑尾化脓穿孔了，手术后醒的也比较及时。忘记说，诱导是咪哒1毫克，舒芬5微克，丙泊酚35毫克。维持，七氟烷和瑞芬。体重18千克。各位战友请指教，这个麻醉的不足和瑕疵！谢谢大家了！

fuxiaolin520214 · 发表于 2016-10-29 20:21:52

本帖最后由 fuxiaolin520214 于 2016-10-29 20:23 编辑

jihongliu6178 发表于 2016-10-29 17:11
谢谢您的回复。这个手术已经做过。没给阿托品。插喉罩反复插了三次，气管插管又插了二次，结果，持续低氧血 ...

胃肠道手术还是插管为好，不知道为什么插了这么多次，没有追加药吗？

jihongliu6178 · 发表于 2016-10-29 21:22:30

第一次喉罩没插上，第二次利用喉镜插上漏气，第三次又换了一个大的，不行，再次插管，不好插，供氧后再插。就是这样。

冬菊 · 发表于 2016-10-29 23:22:27

小儿用芬太尼好一些。术中呼吸频率设定是多少？

jihongliu6178 · 发表于 2016-10-30 03:15:15

冬菊发表于 2016-10-29 23:23

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没用肌松药吗？

20次。用的是阿曲啊。

光哥——仙桃 · 发表于 2016-10-30 09:48:07

胃肠道等腹部手术还是插管安全

光哥——仙桃 · 发表于 2016-10-30 09:48:55

用喉罩还是应该给长托宁

xjwen166 · 发表于 2016-11-3 04:52:29

如果没有jinjizhen, 给

jihongliu6178 · 发表于 2016-11-3 06:08:53

12号，发热，心率快算禁忌吗？

美人如剑 · 发表于 2016-11-3 11:08:38

如果术前发热还是建议不给阿托品。
因为《现代麻醉学》提到：毒蕈碱样受体阻断剂的毒副作用是阻断了外周和中枢神经系统毒蕈碱样受体的结果，外周阻断作用可以抑制腺体分泌，这对于依赖汗腺分泌调节体温的小儿，可能会导致危险的高体温……高热的病人应避免使用阿托品，可用东良胆碱代替。

jihongliu6178 · 发表于 2016-11-3 19:53:46

美人如剑;我一直纠结这件事情！因我不住张给阿托品！虽然有长拖宁，但太贵了，几乎不用！我觉得是反复插喉罩和导管引起的！所以，不是不用阿托品的错！我们大家也在一起讨论了，大家各执一词，所以，我就晒出来请战友们各抒己见！谢谢您的宝贵意见！

fuxiaolin520214 · 发表于 2016-11-3 20:52:07

jihongliu6178 发表于 2016-11-3 19:53
美人如剑;我一直纠结这件事情！因我不住张给阿托品！虽然有长拖宁，但太贵了，几乎不用！我觉得是反复插喉 ...

能用喉罩的医院嫌弃长托宁贵？不知道你们在讨论什么？不会是在讨论低氧血症的原因是用没用抗胆碱药吧

jihongliu6178 · 发表于 2016-11-3 21:22:29

16楼，虚心学习求教，您认为这个病儿是否该不该用阿托品啊？体温38.9℃，心率126次，因为科内没有长托宁备用药，常规备有阿托品。情况就是这样

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