这个小儿该怎样麻

sjn2000 · 发表于 2009-9-14 21:05:09

明天我要做一个3个月的婴儿剖腹探查手术，患儿因腹胀入院，影像资料怀疑小肠梗阻，入院第二天发现患儿喘憋，请儿科会诊，诊小儿肺炎。治疗4天。今天访视患儿依然憋，双肺呼吸音为闻及异常，但喉鸣严重，外科及家属极力要做，我想插管+骶管麻醉保留自主呼吸，十分担心喉痉挛，请各位指点

zhangyan77724 · 发表于 2009-9-14 21:47:33

小肠梗阻是什么原因的呢？能否保守治疗一下，至少等肺炎好点，同外科医生沟通一下，至于病人，当然要让他们听医生的了。如果是一定要做的手术，我还是会考虑上全麻+插管，保证通气，做好防喉痉挛的准备。预先用点地米。

雪狼 · 发表于 2009-9-15 10:03:24

我觉得还是全麻插管安全

ggniu · 发表于 2009-9-15 10:19:50

插管全麻加骶管麻醉。

初涉麻坛 · 发表于 2009-9-15 11:09:28

插管全麻就可以了，插管全麻加骶管麻醉是不是太复杂了。3个月的婴儿肠梗阻合并有肺炎，病情本来就较重，腹胀本身就对呼吸循环影响较大，加上肺炎就更不用说了，所以麻醉和用药不宜搞得太复杂，避免加大出现意外的处理难度！

HJX1975 · 发表于 2009-9-16 22:26:47

手术有没有做啊？楼主的麻醉怎么做的？结果怎样？

烈日 · 发表于 2009-9-20 13:20:19

我想还是全身麻醉最合适，也就是气管插管

liangle929 · 发表于 2009-9-20 13:24:21

插管全麻
其他非全麻方法都必须在基础麻的条件下进行麻醉过程中只有插管才能保证通气万无一失

yufanxingyou · 发表于 2009-9-22 20:33:38

全麻插管好管理，气道痉挛术前常规用点DXM

yufanxingyou · 发表于 2009-9-22 20:37:33

小儿肺炎是麻醉变得棘手，麻醉过程中深度是不是应该要够？麻醉深度不够也容易导致气管、喉痉挛

ztcl888 · 发表于 2009-9-22 20:47:58

如果基础麻醉后SPO2正常，可以考虑复合椎管内麻醉，但做好随时插管的准备！

陈昭 · 发表于 2009-10-2 22:12:58

全麻加插管，你说腹胀就很容易呼吸不好的。术后送ICU得了。

lxc120 · 发表于 2009-10-15 08:53:51

全身麻醉吧，预防性应用抗支气管痉挛的药物。

凌子2002 · 发表于 2009-10-15 21:48:16

小孩可以做骶管麻醉吗？

watcher101 · 发表于 2009-10-18 14:40:47

插管全麻就可以了。
这个小孩关键的问题有两个：一是有肠梗阻，有反流误吸的危险。二是合并肺炎，呼吸系统的问题。
那么这个小孩有没有插胃管，到手术当天已经禁食多少天了？像这种孩子最好选择保留自主呼吸插管比较安全。
第二呢，肺部听诊是好的，而孩子还是有点憋。不太清楚是什么情况。个人觉得是不是孩子因为解剖原因，上呼吸道有点梗阻，可以试试踮起双肩，看情况是不是好点？

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