静脉复合10岁男童50公斤

傅强

二甲医院小麻醉医师，外三科主任想给孩子省钱，家属要求避免连硬外穿刺!，患者男，10岁，急性阑尾炎，不同意椎管麻醉，外三主任不同意全麻，会增加他们科预算！所以要求局麻加静脉复合，过程如下，常规阿托品0.5安定6术前肌注。13:10入室，同时泵丙泊酚12瑞芬8，13:15嘱给予局麻后丙泊酚16瑞芬6，术中牵扯阑尾时患者清醒，此时给予瑞芬50微克，至术毕，安返，没有喉罩，没有管子，没有七氟！

ww2306

麻醉医生要用自己的坚持，不行可以拒绝麻醉好不好，也不是人家小老婆，啥啥都听别人的。唉，我说话就这么直啊。

ww2306

话说回来，你这种手术，两支氯.胺.酮估计都用不了，还用搞这么麻烦。当然不知道你们外科啥水平啦，他要做一天，两支肯定是不够啦。

傅强

ww2306 发表于 2016-11-15 11:08

                               
登录/注册后可看大图

话说回来，你这种手术，两支氯.胺.酮估计都用不了，还用搞这么麻烦。当然不知道你们外科啥水平啦，他要做一 ...

俩个小时，五十公斤的孩子，俩只氯.胺.酮不够，他还感冒呢

ww2306

傅强 发表于 2016-11-15 11:14

                               
登录/注册后可看大图

俩个小时，五十公斤的孩子，俩只氯.胺.酮不够，他还感冒呢

阑尾炎两小时!，结肠癌也该做完了，下回不给他麻，爱睡睡能杂地。就这水平的外科主任，是不是媳妇给他走后门上去哒！

傅强

ww2306 发表于 2016-11-15 13:40

                               
登录/注册后可看大图

阑尾炎两小时，结肠癌也该做完了，下回不给他麻，爱睡睡能杂地。就这水平的外科主任，是不是媳妇给他走后 ...

平时关系不错的，下手术就去吃饭，吃人嘴短啊

fuxiaolin520214

谁愿意这么不插管做就叫谁做啊，你做不下来不做就是，叫他请别人啊，何必来诉苦。实在不行，坚持原则插管做，不收钱也可以啊

傅强

fuxiaolin520214 发表于 2016-11-15 16:04

                               
登录/注册后可看大图

谁愿意这么不插管做就叫谁做啊，你做不下来不做就是，叫他请别人啊，何必来诉苦。实在不行，坚持原则插管做 ...

诉苦到没有，这么做已经数十例，是种经验了

ww2306

局麻加静脉复合麻醉，你那怎么收费呀，局麻外科医生打的没你事，静脉全麻收320，监护2小时80.丙泊酚30多一支便宜的。瑞芬100多一支。貌似也没省多少呀。你们没有氯.胺.酮吗?打完局麻还要辅助那么多药吗？这局麻打的也忒一般啦，你有说你们关系好，但是看你文章，外科主任很强硬嘛，“外三主任不同意全麻，会增加他们科预算”，要我的脾气，我去他妈的，自己局麻做吧。哥抱膀微笑着看你把孩子弄的子哇乱叫，下不来台，那时术者的尴尬，哇哈哈哈，想想我就开心。

i麻醉

这种急诊病人，两小时手术，不插管，术中发生呕吐误吸的话，你就得负责啦！楼主这次运气好，没有出什么事情。