请教:术中应该如何补碱?

wilson6407 · 发表于 2009-9-16 16:37:58

如题,临床上好像没有谁是按照书中的公式来补的,每个人都是按经验估算就补上了,请问各位战友,你们是如何计算补碱的量的?成人和小孩有何分别?应该补到PH正常还是接近正常就可以了?

mengmeng05116 · 发表于 2009-9-16 18:05:53

一般酸中毒的病人最好做血气分析,根据其作为指导补碱应该更准确，按照公式太死板，也不是很准确。如果对于酸中毒比较严重的话，个人认为先补到接近正常，如果补的过快过多也许病人因为耐受了酸性环境一下不适应，会出现其他反应。

初涉麻坛 · 发表于 2009-9-16 19:54:41

首先要判断是什么酸碱平衡紊乱，该不该补。
最好做血气，按0.3*kg*BE=5%碳酸氢钠ml。边补边观察，宁酸勿碱。

yzh20089 · 发表于 2009-9-17 09:35:29

应该分析是什么原因引起的,如果是呼酸,最好是治本哟

rextao · 发表于 2009-9-17 10:56:15

1/2*BE的绝对值*病人的公斤体重（当然是针对酸中毒的病人）=所需5%NAHCO3(ml)
建议宁酸勿碱可以先补给计算量的2/3，然后复查血气按照血气的结果考虑是否需要接着补给剩下的1/3.

yihui36 · 发表于 2010-12-22 11:24:18

回复 3# 初涉麻坛

按0.3*kg*BE=5%碳酸氢钠ml。。这个公式不对吧，应该是按0.3*kg*BE= mmol碳酸氢钠。换算成5%碳酸氢钠是 1/2*KG*BE绝对值=mmol碳酸氢钠

15931544536 · 发表于 2010-12-22 18:52:40

首先做血气分析，补碱公式5%碳酸氢钠（ml）=1/4BE绝对值×体重
补碱原则是宁酸勿碱

hank2yoxi · 发表于 2011-11-14 22:06:46

今天刚做了1例绞窄性肠梗阻的4岁小孩 16KG  因为进来已经意识不清，但是血压正常，立刻做个ABG，示 BE -4 ，PH 7.31 上级医生补碱20ML，我就感到疑问，因为我记得的都是5ML/KG补5%SB，我问他（他主要是搞CPB转机的），他也没怎么讲，直接让我去翻书看，我就郁闷了。
回来上网查了下补碱 5%SB(ml) =1/2*Kg*|BE|    另外5%SB  1ml=0.6mmol

一同附上补钾量（mmol）=(4-测得血钾) *Kg*0.6  另外  1mmol K=0.8ml Inj.10%KCl
那么10%Kcl(ml)=(4-测得血钾) *Kg*0.75

唉，内科内容，共同学习了。